睪丸取精與副睪取精

如果男性不孕症的原因是屬於阻塞性無精症（Obstructive Azoospermia），或非阻塞性睪丸引起的無精症，腮腺炎引起的後遺症，隱睪症或染色體異常等，都可以考慮應用睪丸取精（Testicular sperm Extraction , TESA）顯微手術的方法，取得微量的精蟲或不成熟的精蟲（圖1-26），例如：成精子細胞（Spermatid），繼續在實驗室培養到成熟的精子時期，再應用單一精蟲顯微注射的方法，配合試管嬰兒的療程，仍有受孕的機會，千萬別放棄這項生育的權益。

睪丸取精（Testicular sperm Extraction , TESA）

副睪取精（Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration , MESA）

另外對於阻塞性無精症的病人，因為這些病人的睪丸本身是可以製造精蟲的，因此可以採用顯微手術副睪取精（Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration , MESA）（圖1-27）或經皮副睪取精（Precutaneous of Epididymal Sperm Aspiration , PESA）的技術，再配合單一精蟲顯微注射的方法，獲得懷孕的個案已不計其數。因為副睪取得的精蟲，都比睪丸取得的精蟲成熟，精蟲數量較多而且活性也較好，做冷凍儲存之後，解凍後的活存率效果也相當不錯，這種副睪取精冷凍的技術，可以免除先生重覆做顯微手術的痛苦，不失為男性不孕症的一大福音。

● 副睪取精適用於：
1. 先天性輸精管缺損或無輸精管的個案
2. 副睪丸阻塞
3. 副睪丸發生病變
4. 先生結紮手術後，再接通失敗的個案

● 電激取精（Electro-ejaculation）或輸精管取精（Vasal Sperm Aspiration），適用於逆行性射精的病人，無法射精的病人或射精小管阻塞的病人，如果取得的精蟲數量極度稀少，依然可採用單一精蟲顯微注射的方法，也有相當高的成功率。

● 單槍睪丸取精術（Gun-biopsy）的優點是病人可免於麻醉，可以降低手術的危險性，免於住院，可以減少醫療費用的浪費，可重覆取得睪丸精蟲且懷孕率較高，單槍睪丸取精術的適應症如下：
1. 先天性無輸精管的病人
2. 輸精管阻塞的病人
3. 先生輸精管結紮的病人
4. 無副睪症