接受試管嬰兒技術治療應備的重要觀念

茂盛醫院試管嬰兒中心，在與病人進行諮詢時，提到試管嬰兒的療程，總是讓病人有複雜麻煩之感。因為療程需要打不少針，吃不少藥，抽許多次的血，照多次的超音波。有些人往往因為太遠或工作上的因素，配合上很困難。但是究竟為何得花如此多的精力與時問呢？

（一）多種的刺激方法
用來刺激卵泡發育的藥物以提高成熟的卵泡數目，常使用的口服藥是 Clomid ，針劑是HMG或FSH ，依病人詳細檢查後的狀況有不同的適合用法，一切以得到較多品質良好之卵子為主，以提高病人懷孕機會，但仍必需注意 OHSS（卵巢過度刺激）症狀的發生

（二）為什麼要抽血
往返醫院抽血既痛又麻煩，但它卻是整個療程重要的一環。血中的動情素（ E2 ）是卵泡成熟度的指標。醫師可根據 E2 值再參考超音波底下卵泡數目、大小來調整用藥方式或用量。

（三）用超音波幫助判斷卵泡成熟度與數目
和E2值配合，可以提供多一點資訊，幫助判斷卵泡之成熱。另外，超音波也可觀察子宮內膜厚薄，子宮內膜是提供胚胎著床之溫床，如果內膜太薄，可能不利胚胎著床。

（四）HCG 用來促進最後階段的卵泡成熟
自然狀況下，卵泡發育到一定程度，腦下垂體便會釋放出大量黃體化激素（ LH ) ，稱為 LH 高峰。 LH 高峰的日的在促使卵泡進入最復階段的成熱，並且可以準備取卵。使用刺激卵泡發育的藥物時，需以人類絨毛性線刺激素（ HCG ）注射，達到 LH 高峰。而打 HCG 之時間，得根據 E2 和超音波測量卵泡大小來決定。

（五）GnRHa（Gonadotropin Re1easing Ho rmone Anan1ogue）
GnRHa 的功用是將腦垂體的功能給關閉，如此可以預防早發性排卵出現。 GnRha 是一種人工合成的促性線激素促進素，在試管嬰兒療程中，加入HMG或 FSH 可有效地調整卵泡之成長。

（六）取卵之時機
一般取卵時問都安排在打HCG 34~36 小時以內， HCG 注射後卵泡將加速成熱，此時正是取卵最佳時機。

（七）黃體素之補充
一般認為取卵時，可能會破壞黃體，故取卵後即給予黃體素補充，直到植入胚胎後的第十四天，如果懷孕，則繼續補充黃體素直到第十二週。

（八）多胞胎與冷凍胚胎
病人往往會問及植入多枚胚胎，會不會造成多胞胎，怎麼辦呢？事實上每個胚胎皆著床的機率很小。移植兩個胚胎比移植一個胚胎的懷孕率高出許多，但是雙胞胎的機會並不會特別明顯增加。如果移植四枚以上胚胎，則多胞胎機率就大增了，因此，應避免多胚胎植入。多胞胎使懷孕之危險性大增，除了可以減胎手術減少胎兒，但危險性較高，必須找合格婦產科醫師作減胎術，另外亦可將多餘的胚胎給予冷凍保存，將來可以解凍，再植回子宮，可以省去再次接受試管嬰兒療法針劑刺激排卵的痛苦。

試管嬰充除了得有較多且成熟的卵子，當然也得有品質優良的精蟲，才能完成受精的任務，也才有機會成為受精卵，進而發育成好的胚胎可以植入子宮。所以凡是不孕症的夫婦，應該攜手接受診察與治療才能夠找出真正不孕症的原因，無論診斷結果是因輸卵管的因素或是子宮內膜異位症，男性不孕症，抑或不明原因之不孕，以及其他各種因素所引起的不孕，都該夫妻雙方共同面對，接受治療，如此才能擁有自己的寶寶。