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2023.09.18

卵巢囊腫成因、症狀與破裂原因介紹,進一步了解卵巢囊腫懷孕機率

什麼是卵巢囊腫?


卵巢囊腫(Ovarian cyst)是指液體聚集在卵巢內,當液體過多或異常時,便會稱它為「卵巢囊腫」(俗稱的「水瘤」),可形成不同類型的囊腫,卵巢囊腫的高危一族為育齡層的婦女,絕大多數為良性卵巢囊腫,會在3個月內自行消失。

卵巢囊腫種類
 

卵巢囊腫大致可分為以下幾個種類:

1. 功能性囊腫

最常見的囊腫,發生在排卵週期的育齡婦女,由異常量的液體所形成,可分為濾泡囊腫或黃體囊腫,通常3個月內會自行消失。

  • 濾泡囊腫(Follicular cyst):
    每個月卵巢會生成一個液囊包裹卵子,並在排卵時破裂釋放卵子到輸卵管;若這個液囊沒破裂,可能會持續長大,成為濾泡囊腫。多數濾泡囊腫會在8週內消失,除非是較大的囊腫,不然此類囊腫不會導致疼痛。
  • 黃體囊腫(Corpus luteum cyst):
    因荷爾蒙影響,黃體囊腫通常在排卵後形成,並會在數週內消失。若囊腫較大,可能會因出血導致疼痛。

注意:黃體囊腫較常破裂
目前較常見的卵巢囊腫破裂案例為「黃體囊腫破裂」,黃體囊腫特別容易在劇烈性行為時發生破裂的現象,因為在月經的前一週,黃體囊腫會處於充血的狀態。
另外,激烈運動與囊腫內積血過多,也可能導致囊腫自發性破裂(如:巧克力囊腫破裂)。

 

2. 出血性囊腫

當濾泡囊腫或黃體囊腫生長太過快速時,便會造成卵巢組織的拉扯造成撕裂流血;這些血液會堆積於卵巢內,就稱為出血性囊腫。出血性囊腫自行消失的時間較長,但只有極少數情況需要開刀切除。

 

3. 巧克力囊腫

又稱為子宮內膜異位症(Endometriomas),因子宮內膜組織異位生長在卵巢內,形成大量黏稠咖啡色像巧克力的液體。因此類卵巢囊腫會隨時間增大並侵蝕正常組織,造成不可逆轉的傷害,可能會影響卵巢功能,患者較不易受孕,經醫生評估可能需開刀處理。

 

4. 多囊性囊腫

為卵巢內同時有多個囊腫的病症,通常不會對身體造成傷害或疼痛,但可能影響懷孕,須經醫生評估處理。

 

5. 卵巢囊腺瘤(Cystadenomas)

從卵巢表皮組織形成的囊腫,會包覆液體或黏液在其中。大部分患者會察覺到腹部腫脹,到醫院看診檢查才會發現。

 

6. 畸胎瘤(Dermoid cysts)

為先天性疾病,源自於生殖細胞,並不會自行消失還可能不斷成長,最好及早切除。

 

7. 卵巢癌

罹患卵巢癌的機率相當低,但因為位於骨盆腔內,並不容易早期發現。
 

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卵巢囊腫的成因有哪些?


卵巢囊腫成因最主要有以下四種:

  1. 荷爾蒙失調:濾泡囊腫和黃體囊腫可能是荷爾蒙異常或使用排卵藥劑而形成。
  2. 子宮內膜異位症:子宮內膜組織異位到卵巢生長。
  3. 懷孕:一般會在懷孕中期就會自然消失,若孕程後期仍存在,則可能需要切除。
  4. 嚴重的骨盆腔感染
 

卵巢囊腫的高危族群

卵巢囊腫大多於20-50歲之間的女性發病,尤其是有卵巢囊腫家族病史的女性。
 

卵巢囊腫懷孕機率高嗎?

大部分卵巢囊腫並不會影響患者懷孕。若是屬於子宮內膜異位症或多囊性卵巢症候群的患者,會較難受孕,建議到醫院接受不孕症治療,提升受孕機率。


常見的卵巢囊腫症狀有哪些?


卵巢囊腫病徵說明

  • 有可能完全沒有症狀:建議女性應定期進行身體檢查,實施超音波檢查,可幫助醫生判斷卵巢腫瘤大小和類型。
  • 疼痛或是壓迫感:因囊腫內液體堆積過多,拉扯到卵巢上的覆蓋物引起疼痛,或是液體過重讓人覺得腹部有壓迫感;過大的卵巢囊腫可能造成卵巢扭轉導致細胞壞死,須經醫生評估診療。
  • 不孕:會引起不孕的卵巢囊腫主要為多囊性囊腫及子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫),需找不孕症專科醫生做進一步處理。
  • 月經失調:因囊腫干擾卵巢賀爾蒙的正常分泌,卵巢囊腫月經上導致經期紊亂。
  • 腰圍變粗或腹部有異物:患者常自覺自己變胖衣服穿不下或是因腹部摸到異物而求診。
  • 頻尿、便秘:因腫瘤擠壓迫到輸尿管、腹部、腸道、腎臟等,恐引發患者頻尿以及便秘。

大部分的卵巢囊腫不會有明顯病徵,除非是較大囊腫可能會導致以下症狀:

  • 下腹或骨盆腔疼痛
  • 腹部壓迫腫脹

當出現嚴重腹痛,並伴隨發燒或嘔吐,請盡快就醫。


卵巢囊腫破裂原因

最常見的卵巢囊腫破裂類型是功能性囊腫中的濾泡囊腫及黃體囊腫。以下是可能會導致濾泡或黃體囊腫發生破裂的成日:

  • 自動破裂:因內部的液體持續累積,令濾泡囊腫或黄體囊腫不斷擴大,當囊腔內的壓力過高,便會自動破裂。
  • 腹内壓增加:腹部遭受外力撞擊或擠壓,如排便過度用力、劇烈咳嗽、擧重物、腹部推拿、搖呼拉圈、激烈性行為等,都有機會導致囊腫破裂。


卵巢囊腫破裂與月經的週期亦有關係,當中以黃體囊腫破裂佔最多。因黃體內部充滿微血管,在月經來臨的1周前會特別腫脹飽滿,囊壁變得脆弱、緊繃。若受到不當的外力撞擊,就會破裂引起內出血。當血液流到腹腔,就會造成下腹部劇烈疼痛;若出血量持續增加,更會導致患者血壓下降,出現噁心想吐的感覺,嚴重者甚至會引發缺血性休克。

 

卵巢囊腫破裂怎麼辦?

如卵巢囊腫破裂會導致出血,並引起劇烈疼痛,嚴重時甚至造成感染,引起急性腹痛則需進行急診手術;若您發現下腹持續有劇烈的疼痛,建議立即到急診接受檢查和治療。
 

卵巢囊腫診斷與治療方法


如何診斷卵巢囊腫?

  1. 骨盆腔檢查(婦科內診)
  2. 超音波檢查:卵巢囊腫超音波檢查可幫助醫生判斷卵巢腫瘤大小和類型。
  3. 腫瘤指數:若懷疑有惡性的可能,可能會安排此檢查。


發現卵巢囊腫大小3 cm、5 cm需要看醫生嗎?

  • 卵巢囊腫小於5 cm(如:卵巢囊腫3 cm):通常三個月會自行消失,但還是建議定期每兩個月進行追蹤確認
  • 囊腫持續存在且大小在6 cm至10 cm以內:沒有不舒服症狀,仍會建議去醫院進行追蹤觀察檢查
  • 卵巢囊腫持續長大至10 cm以上或出現嚴重併發症(卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂):應立即聽從醫生指示考慮進行手術治療


卵巢囊腫治療方式

  1. 定期追蹤:
    多數患者不需治療,只需定期做超音波檢查追蹤囊腫的變化,囊腫通常會在三個月內消失。
  2. 手術治療:
    當卵巢囊腫持續長大至8cm以上或出現嚴重併發症(卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂),醫生會考慮進行手術治療。


卵巢囊腫手術如何進行?有後遺症嗎?恢復期是多久?

一般卵巢囊腫開刀會使用腹腔鏡手術、傳統剖腹手術或達文西機器手臂手術。手術方式會視乎病人的腫瘤的大小、型態及生命徵象穩定度,及將來懷孕的需求度而定。

子宮內膜異位症(巧克力囊腫)手術後復發機率約有25%,且會逐年增加。子宮內膜異位症會引發經痛、骨盆疼痛,慢性發炎還會造成骨盆腔沾粘,使手術更加困難,因此應盡早治療。

卵巢囊腫手術後的恢復時間因人而異,患者最長可能需要12周時間,來恢復到原本生活模式。


卵巢囊腫手術費用多少?

持有台灣健保者,卵巢囊腫傳統剖腹與腹腔鏡手術皆可申請健保,只有部分醫療材料需要自費處理;卵巢囊腫手術費用實際可依照個人需求以,及醫生建議進行評估及選擇。


卵巢囊腫飲食有什麼要注意?


生活上遵循規律的飲食與作息,並維持良好生活習慣,一般來說不會有太大的問題,盡量還是多注意以下兩種類別的飲食:


1. 注意甜食

若長期攝取甜食,胰島素濃度會過高,形成胰島素阻抗,進而導致血液中雄激素增高,產生排卵障礙,造成多囊性卵巢症候群。


2. 注意油炸食物

油炸食物多含有飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇會導致賀爾蒙紊亂或失調,造成多囊性卵巢症候群、子宮肌瘤、子宮內膜異位症(巧克力囊腫)。

 

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