輸卵管阻塞/閉塞：徵狀、檢查方法及懷孕方式

輸卵管（英文：Fallopian tube），為女性於排卵階段捕捉成熟卵子的管道，透過蠕動將卵子引導至子宮，若此際卵子與精子相遇，將形成受精卵。輸卵管好比運輸通道，然而一旦當中遭遇阻礙，便會造成「輸卵管阻塞」。本文將闡述輸卵管阻塞的徵狀及其對懷孕機會的影響，並帶您了解輸卵管阻塞手術的可行性以及治療途徑，同時探討在飲食方面需要留意的要點。

什麼是輸卵管阻塞？

當輸卵管內出現障礙物，便稱為「輸卵管阻塞」，又或稱為「輸卵管閉塞」。此情況可發生於單側或雙側輸卵管。同時，輸卵管閉塞亦可細分為遠端閉塞及近端閉塞。根據台灣國民健康署人工生殖施行結果報告（2020年），在台灣接受不孕科治療的個案中，有8%因輸卵管因素而無法受孕。
 

輸卵管閉塞的成因是什麼？

引致輸卵管閉塞的原因多種多樣，當中常見的包括骨盆腔黏連、輸卵管炎症及細菌感染：

• 骨盆腔黏連：例如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、過去的骨盆腔手術等情況，皆可能引致骨盆腔黏連，進而造成輸卵管彎曲而導致閉塞。
• 輸卵管炎症：不完全流產、子宮內膜等局部病灶所引起的上行感染，可能導致慢性輸卵管炎，進而導致輸卵管閉塞。
• 細菌感染：當阴道內的细菌感染（例如披衣菌）未及時治療，細菌可能會擴散至子宮內及兩側輸卵管。此細菌感染將導致組織發炎，造成發炎分泌物在輸卵管內積聚，形成膿腫。

 

輸卵管阻塞徵狀

大部分輸卵管阻塞的病人不會有明顯的病癥，通常在多年的嘗試後未能受孕時，才會到醫院接受輸卵管檢查，方知患有該情況。但我們仍可從某些身體狀況作為提醒。如出現以下症狀，應盡早求醫檢查：

• 陰道分泌物增加
• 異常陰道出血
• 月經不規律或嚴重經痛
• 排尿不適感
• 下腹部疼痛或脹感
• 性交後疼痛
• 肛門墜脹感
• 備孕超過一年未能受孕

 

輸卵管阻塞對女性懷孕的影響

一般而言，輸卵管阻塞會阻止卵子和精子的相遇，從而阻礙受精卵的形成，使女性難以受孕。然而，若輸卵管未完全阻塞，有時受精卵仍可能在輸卵管內著床，引發子宮外孕的風險，嚴重情況可能危及生命。此外，遠端輸卵管阻塞易引起輸卵管水腫，蓄積的液體可能流向子宮，影響胚胎著床。
 

輸卵管阻塞能自然懷孕嗎？

輸卵管阻塞的自然懷孕看下要看閉塞情況是單側還是雙側：

單側輸卵管阻塞

仍保有自然懷孕的可能性，但機率相對較低。如欲嘗試自然受孕，建議先進行詳細檢查，然後再考慮是否需要手術治療，以提高受孕機會。

雙側輸卵管阻塞

難以自然懷孕。如欲自然受孕，需經詳細檢查評估是否需手術幫助，但仍存有再次阻塞的風險，降低受孕機會並增加子宮外孕危險。通常建議患者直接考慮試管嬰兒療程。
無論是單側或雙側輸卵管阻塞，自然懷孕的機會大幅減低，因此透過輔助生殖技術提取卵子，然後將胚胎置於子宮內，能提高成功機率。
 

子宮輸卵管造影(HSG)：輸卵管檢查方法

子宮輸卵管造影的檢查方式與內診相似，過程中將一種特殊的造影劑注入子宮頸，使之流向輸卵管，在X光的照射下產生影像，全程約需30分鐘。這種檢查方法可以檢測出子宮畸形、輸卵管扭曲、輸卵管阻塞部位及程度等。在進行子宮輸卵管造影時，部分病人可能會感到輕微的腹部不適，而有些人可能對顯影劑有過敏反應，因此有過敏史的患者需事先告知醫生。
 

子宮輸卵管造影檢查的時機

建議在月經週期的第8至10天進行子宮輸卵管造影（大約是月經結束後的第3至5天），因為這段時間子宮內膜較薄，影像較為清晰。
 

子宮輸卵管造影或有助提升懷孕機會

所謂「子宮輸卵管造影後黃金三個月」指的是在注入顯影劑至輸卵管時，可輕微擴張部分輕微阻塞情況。因此，對於輕度輸卵管阻塞患者而言，在完成子宮輸卵管造影後的三個月內，懷孕的機會或會提高。根據醫學研究，使用水性顯影劑進行輸卵管攝影的自然懷孕率約為29%，而使用油性顯影劑則增加至38-39%。
 

子宮輸卵管造影及傳統腹腔鏡檢查對比

	子宮輸卵管造影	傳統腹腔鏡檢查
方法	從子宮頸注入顯影劑，拍攝X光片	內視鏡
麻醉	不需麻醉	全身麻醉
診斷	輸卵管阻塞部位和程度、子宮畸形	輸卵管黏連、病灶
不適症	下腹輕微酸痛、顯影劑過敏	麻醉不適症、手術風險
準確率	80-90%	100%
檢查時間	月經第8-10天	月經後1週

 

子宮輸卵管造影檢查前後的飲食事項：

• 檢查前，避免食用過多油膩或辛辣食物，也不要過飽，以免引起嘔吐症狀
• 檢查後可以恢復正常的飲食，多喝白開水有助於排出顯影劑
• 在檢查後可以增加攝取新鮮蔬果和蛋奶類食物

 

如何治療輸卵管阻塞？

針對不同種類的輸卵管阻塞，採用不同的治療方法。
對於雙側輸卵管阻塞的患者，若有生育計劃，我們建議進行試管嬰兒療程，將卵子和精子在體外受精，無需透過輸卵管。為了減少輸卵管遠端阻塞對胚胎著床的影響，患者可以服用抗生素進行治療；而輸卵管近端阻塞的患者可能需要切除受影響的輸卵管部分。
 

輸卵管阻塞是否需要手術治療？

在生殖醫學尚未普及之前，對於輸卵管阻塞的患者，可能會考慮進行輸卵管整形手術或輸卵管再植入手術。然而，由於輸卵管阻塞手術後的復發率較高，自然懷孕的成功率有限，目前的建議做法是直接考慮試管嬰兒療程。
 

如何有效預防輸卵管阻塞？

由於多數輸卵管阻塞源自炎症，預防感染是最重要的措施，因此保持生殖器官的清潔在日常生活中極為關鍵。此外，為了減少輸卵管阻塞風險，您應避免頻繁的人工流產。
預防輸卵管阻塞的主要方法：

• 保持生殖器官清潔衛生
• 維持穩定的單一性伴侶，使用避孕套
• 避免在生理期進行性行為
• 避免不當的人工流產行為
• 保持健康的生活方式，飲食均衡，作息規律

 

成功個案分享：輸卵管阻塞透過試管嬰兒療程獲得成功！

有一對夫妻在結婚的第一年曾經經歷流產，之後進行了兩次人工受孕，但均無法成功。經過前往茂盛醫院進行檢查，他們發現妻子有單側輸卵管阻塞及水腫。在試管嬰兒療程中，成功植入了3個胚胎，最終成功迎來了一名男寶寶的誕生。未使用的5個胚胎則被冷凍保存，以待下一次嘗試。  

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