【PRP治療】「注射自體濃縮血小板」改善子宮內膜環境

台灣官方統計（2019年），包括子宮內膜異位等子宮因素，造成婦女不孕的比例高達8.3%。然而，造成子宮內膜過薄的原因有眾多，例如多次墮胎、子宮肌瘤手術、先天性問題等。為了實現順利懷孕，一般情況下，子宮內膜厚度應在9至10毫米之間，至少也不應低於7毫米，以提供胚胎健康發育所需的適當子宮環境。茂盛醫院院長李茂盛醫生指出，婦女在排卵期間，雌激素和卵泡都會增加，從而使子宮內膜厚度增加，這意味著，一旦卵子排出，內膜就已為胚胎著床做好準備。然而，部分婦女的子宮內膜厚度過薄（小於7毫米），導致胚胎難以順利著床，甚至容易導致流產。倘若運用PRP的新技術來增厚子宮內膜，相信能夠幫助那些子宮內膜過薄或多次試管失敗的婦女，使其能夠順利實現胚胎著床。
 

PRP是再生醫學的顯學，有效治療不孕病患

治療子宮內膜厚度不足的方式有：

• 賀爾蒙補充療法 ；
• 利用阿斯匹靈、威而鋼等活血藥物來改善子宮內膜的血流，來達到內膜增生的效果；
• 在子宮腔內打入高濃度血小板(PRP)，以促進細胞再生。

而PRP正是近年來再生醫學中的顯學，它濃縮人體血小板中的生長因子，用物理性技術加以自然活化，製備成血小板裂解液，可提取比原濃度高出3到10倍的生長激素，還能移除會導致發炎反應的因子，能有效誘發各種細胞與組織的修復與再生；加上，濃縮血小板取自於病人，目前文獻並未提及排斥或副作用的情形，也可減少疾病感染的問題。此法過去應用於骨科方面已相當成熟，近年多個國家做大量臨床數據測試，證實PRP療法應用在婦產科及生殖醫學上效果顯著，能有效幫助子宮內膜太薄或多次試管未能懷孕的婦女，增加其子宮內膜厚度或改善內膜環境，就能大幅度提高懷孕率，幫助不孕婦女達成生子願望。
 

TCR-PRP搭配PGT-A提高懷孕率至67%

過往，國外的不孕科醫師針對子宮內膜較薄的婦女採取的「濃縮血小板療法(PRP)」，且多以「子宮腔內灌注」(intrauterine PRP injection; IU-PRP)方式進行，懷孕率約為15%至50%；而李茂盛院長在研討會中首度提出「子宮內膜內注射」方式(subendometrial PRP injection; TCR-PRP)，即在患者子宮內膜下與子宮肌層間多個位點處，注入當天新鮮製備的自體濃縮血小板。結果顯示，治療後子宮內膜厚度增加約2.3±1.7 mm的厚度，提高胚胎著床機率，且懷孕率提高至53%，但IU-PRP的懷孕率只有28%，前者是後者的2倍，而且只要注射1次即可！李院長強調，此法若再搭配「胚胎著床前基因篩檢(PGT-A)」技術，確保胚胎的品質優良，更能讓懷孕率從31%大幅躍升至67%，可說是不孕婦女的一大福音！

作者 茂盛醫院基因遺傳診斷實驗室研究員 陳怡君