吃排卵藥懷孕成功機率高嗎？傳統VS新型排卵藥差別在哪裡？有甚麼副作用？

排卵藥在人工生殖中扮演極重要角色，是治療不孕症的關鍵之一，同時它也適用於治療乳癌及子宮內膜癌等婦女疾病。另外，一般若排卵異常，如排卵量少、多囊卵巢症患者，醫生也會建議食排卵藥。而進行人工受孕或試管嬰兒的婦女，也可透過食排卵藥來增加卵子數量，提高懷孕率。現時口服排卵藥主要有兩種，分別是Clomid（Clomiphene）與新型Letrozole（Famara）口服排卵藥。到底吃哪款排卵藥才好嗎？真的可提高懷孕成功機率嗎？食排卵藥有沒有副作用？傳統與新型口服排卵藥差別在哪裡？本文將為您一一解說，讓您深入了解排卵藥後，才進行療程便能事半功倍。

排卵藥分為新型和舊型，兩者有何差別？

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排卵藥主要是增加卵泡數，誘導排卵，讓週期排出的卵子不只一顆，從而提高成功懷孕的機率。
市面上常見口服藥物分為傳統Clomid（Clomiphene）與新型Letrozole（Famara），原理大同小異，主要功能是降低體內雌激素作用，使腦下垂體分泌性腺刺激素─濾泡刺激激素（FSH）和黃體刺激激素（LH），促進卵泡成熟、自行排卵。但效果會因人而異。

傳統排卵藥Clomid（Clomiphene）：

傳統排卵藥Clomid，中文名稱為快樂妊、樂孕錠、喜妊錠等，於1976年聞世，是獲得美國食品與藥品管制局（FDA）認可的口服排卵藥，結構和雌激素相近，透過佔據雌激素接收器，不抑制下視丘GnRH 釋放，讓腦下垂體前葉持續釋放FSH與LH，刺激更多卵泡成熟。根據統計，患者接受為期半年的療程後，懷孕率約40～50%，多胞胎機率約5～8%。
★ 適合族群：排卵異常患者

新型排卵藥Letrozole（Femara）：

Letrozole，中文又稱復乳納，是一種芳香酶抑制劑（Aromatase inhibitor），最初用於治療乳癌，可提升卵巢雄性素，創造類似多囊卵巢綜合徵（PCOS）的狀態，並刺激FSH的產生。近年，在治療不孕症上有理想療效而被廣泛使用，排卵率高達77～88%，多胞胎機率也較低，僅3.4%。
★ 適合族群：排卵異常、肥胖的多囊性患者
 

吃排卵藥懷孕成功機率高嗎？

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吃排卵藥可促進排卵，平均可產生2～3顆成熟卵泡，更能改善黃體素不足。根據人類生殖醫學期刊（Human Reproduction）一份2017年研究，針對平均年齡28.2歲、BMI值27.5的多囊患者進行Letrozole與Clomid隨機雙盲實驗，透過6個週期數據，可發現吃排卵藥對成功懷孕有顯著效果。
排卵藥療程會依年齡做參考，若是34歲以上的高齡產婦，純排卵藥療程以3個月為限，小於34歲婦女則以半年為療程最長時間。
 

	排卵率	受孕率	活產率
舊型排卵藥Clomid	79.7%	43%	35.4%
新型排卵藥 Letrozole	83.3%	61.2%	48.8%

*數據來源：Human Reproduction, Volume 32, Issue 8

排卵藥的吃法

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口服排卵藥療程多為5天，一般而言，從月經第2至6天開始食排卵藥。如果您是從月經第2天開始食，便需要連續食5天，至月經第6天為至。但每個醫生的作法略有不同，請根據醫生的指示按時食排卵藥。至於何時食排卵藥，並沒有太大限制，只要在每天在固定時間食排卵藥即可。若您是早上食排卵藥，便連續食5天於早上同一時間服用。食完排卵藥，排卵期通常會在月經週期的第14天左右，但具體時間因人而異。因此，醫生通常會安排這些患者在月經週期的第12至14天進行超音波檢查，以確認卵泡發育狀況。

排卵藥可以經常吃嗎？有沒有副作用？

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食排卵藥時，部分患者會出現乳房腫脹、腹脹、噁心嘔吐、熱潮紅等輕微副作用。另外，傳統排卵藥Clomid容易抑制子宮內膜厚度、減少子宮頸黏液等副作用，令胚胎不易著床，需要配雌激素使用才能提高受孕率，而Letrozole則沒有Clomid的副作用，唯獨是此藥物並不在健保給付範圍內。

吃排卵藥的禁忌

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排卵異常的人，例如極少排卵、不排卵或患有多囊性卵巢症候群的患者都可以透過食排卵藥改善情況，但亦有些人士不適合食排卵藥，包括：

• 患有卵巢囊腫或卵巢過度刺激症候群（OHSS）的患者
• 患有肝腎功能異常、子宮出血異常、內分泌疾病等疾病的人士
• 高齡女性（38歲以上）有機會不適合食排卵藥
• 男性因素，例如精子狀況無法自然懷孕
• 對排卵藥成分過敏的人士或出現嚴重副作用者均不適合食排卵藥

若吃了排卵藥一直沒懷孕，該怎麼辦？

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排卵藥並非適合所有族群，若女性已超過38歲之高齡、卵巢功能低下、雙側輸卵管有問題等，都不建議食排卵藥。若已進入療程3個月至半年，仍無法自然受孕，建議進行更詳盡不孕症檢查，以進行人工生殖療程。

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施打排卵針過程分享

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圖文授權@不死兔

資料來源：

1. S.A. Amer, J. Smith, A. Mahran, P. Fox, A. Fakis, Double-blind randomized controlled trial of letrozole versus clomiphene citrate in subfertile women with polycystic ovarian syndrome, Human Reproduction, Volume 32, Issue 8, August 2017, Pages 1631–1638, https://doi.org/10.1093/humrep/dex227
2. American Society for Reproductive Medicine. (2016). Medications for Inducing Ovulation. Alabama

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