女性不孕原因檢查：不孕檢查項目、流程與治療建議

女性不孕症嘅定義係咩？

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不孕症（Infertility）的定義是「一年以上未避孕且正常性生活，卻無法自然懷孕」。根據統計，在所有不孕原因中，女性方面的因素約佔四至五成，包括排卵異常、輸卵管阻塞、子宮環境不佳等。建議及早尋求生殖醫學科醫生的協助，透過完整的不孕檢查，可以明確診斷問題，也能夠為後續療程爭取時間與成功率。
 

女性不孕嘅常見原因

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在生殖醫學中，導致女性不孕的原因錯綜複雜，但主要集中在以下幾個關鍵生理環節。理解這些成因，有助於鎖定檢查和治療的方向：

上圖黃體激素後方括號（孕酮），其餘保持不變
 

邊類女士需要接受不孕檢查？

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女性是否需要接受不孕檢查，主要可依據年齡與備孕時間判斷：

35 歲以下女性，嘗試懷孕超過一年未有 BB	若已備孕超過一年仍然未能成功懷孕，建議開始進行不孕症相關檢查
35 歲以上女性，半年內未能夠成功懷孕	因卵巢功能及卵子品質隨著年齡下降，若已備孕超過六個月即建議提早就醫進行不孕症相關檢查
若有以下婦科症狀女性建議提早進行不孕症檢查	即使尚未積極備孕，亦可以提早檢查: 曾接受人工內膜刮搔術的女性 曾罹患子宮內膜異位症、卵巢囊腫、多囊性卵巢症候群（PCOS）等的女性 月經過多或過少的女性 經痛嚴重或下腹疼痛的女性 經期不規則或長期無排卵的女性
婚前/備孕前健康檢查	規劃懷孕者，可以先進行基礎生育力評估，如抽血驗 AMH（卵巢儲備功能）、賀爾蒙指數及陰道超聲波等，以提前掌握自身備孕狀況

 

女性不孕檢查嘅項目

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血液荷爾蒙分析（Hormonal study）

可用以判斷是否存在排卵異常、卵巢功能退化或內分泌失衡等情況：

• 卵巢功能評估：評估卵子庫存與排卵功能

  • 抗穆勒氏管賀爾蒙（AMH）
    評估卵巢庫存量

  • 濾泡刺激素（FSH）
    反映卵巢功能，濃度過高可能代表卵巢功能下降
  • 黃體刺激素 (孕酮)（LH）
    排卵相關，可與 FSH 比值一起判斷排卵功能

• 甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能異常會影響月經週期、排卵與胚胎著床

  • 二氫基雌激素（E2）
    評估濾泡成熟度及卵巢反應
  • 黃體素（P4）
    評估排卵及黃體期功能
  • 睪丸酮（Testosterone）
    評估多囊性卵巢症候群（PCOS）等雄性激素過多狀況

• 腫瘤或病理指標：評估是否有影響生殖功能的病變

  • 催乳激素（Prolactin）
    高值可能抑制排卵
  • 胰島素（Insulin）
    評估胰島素阻抗，多囊體質常見
  • 維他命 D（Vitamin D）
    維持正常卵巢功能與內膜品質（可間接影響著床率）

 

• 陰道超聲波檢查（TVS）

透過陰道超波檢查，可以評估子宮、卵巢構造是否有先天性異常，並觀察卵巢濾泡的發育情形、子宮內膜厚度與變化。另外，亦能夠篩檢出潛在的子宮肌瘤及子宮內膜異位等常見婦科問題。

2D 超聲波   濾泡數量和形狀 子宮前傾或後傾及子宮內膜厚度 適用婦科定期檢查、備孕女性

4D 超聲波   濾泡數量和形狀且每粒濾泡以不同顏色標記 子宮腔形狀及子宮周邊組織 適用已知有排卵問題女性、懷疑有子宮腔結構異常女性

透過陰道超聲波檢查，可評估子宮、卵巢構造是否有先天性異常，並觀察卵巢濾泡的發育情形、子宮內膜厚度與變化。另外，也能檢查出潛在的子宮肌瘤及子宮內膜異位等常見婦科問題。輸卵管健康是影響自然懷孕與人工受孕成功的重要關鍵之一。如果輸卵管出現阻塞、沾黏或水腫等問題，會降低自然懷孕機率，亦可能影響人工受孕的成效，甚至降低試管嬰兒的成功率。

為了評估輸卵管的通暢狀況，常於月經結束後、排卵日前進行子宮輸卵管攝影（HSG）。此項檢查會從子宮頸注入顯影劑，再透過X光攝影觀察輸卵管是否需預約。

 

 

透過子宮鏡發現子宮腔內的疾病發源處，幫助診斷子宮疾病，例如：子宮內膜瘜肉、子宮腔內沾黏、子宮中膈、子宮肌瘤、子宮內膜慢性發炎……等。

 

除咗女性生育力檢查，養卵飲食亦都非常重要！

35 歲以下為女性最容易受孕年齡階段，而 40 歲以上的女性，由於卵巢中卵泡庫存量大幅減少，自然懷孕的機率僅剩約 15%

女性的生育力隨年齡增長而下降，其中關鍵不僅在於年紀，而是卵子「數量與品質」的雙重衰退。統計指出，35 歲以下為女性最容易受孕的階段，而 40 歲以上的女性，由於卵巢中卵泡庫存量大幅減少，自然懷孕的機率僅剩約 15%。

卵子的發育需要時間及營養支持，其中優質卵泡需發育至 18-20mm 直徑才能夠進行排卵，而成個卵泡從原始卵泡成長為排卵前成熟卵泡的過程大約需要 85 天。所以，高齡女性如果亦希望懷孕，應及時把握黃金時間，積極調理身體、強化卵巢機能，才能為健康懷孕打好良好基礎。

 

養卵應該食啲咩食物？高齡養卵 5 恩物

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DHEA

提升卵子質量
降低高齡婦女流產率

Q10

提高卵子質量與卵巢功能

維生素 D3

加強濾泡發育與卵子品質、卵巢功能

肌醇（B8）

幫助卵子成熟
提高受精率與懷孕率

葉酸（Folic Acid）

改善不規則排卵
幫助早期胚胎發育警語及注意事項

 
 

• DHEA 服用前請先諮詢醫生。多囊患者、孕婦請勿食用
• 肌醇可能影響催產素與子宮收縮，懷孕後須立刻停止食用
• 若卵子質量仍無法提升，建議採試管嬰兒療程或人工受孕，在主要卵泡到達 18-20mm 時施打破卵針，以排出卵子。

最後，除了透過飲食、營養品培養良好的卵子之外，適當運動、保持好心情、遠離電腦輻射等，亦是提升卵實力成功懷孕的決勝秘方。

 

女性不孕症治療與生殖療程

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試管嬰兒 IVF	人工受孕 IUI
試管嬰兒（IVF），是將卵子與精子取出後，於實驗室進行體外受精，再將受精卵培養成胚胎，將其植入子宮的生殖醫療技術   試管嬰兒針對女性不孕症的適合對象包含：   年齡已超過 35 歲，因年齡造成生殖功能衰退的女性 雙側輸卵管阻塞或粘黏、中重度子宮內膜異位症的女性 無排卵、多囊性卵巢症候群、卵巢反應低下症者的女性 人工受孕失敗多次：已嘗試 3 次人工受孕仍未成功的女性 不明因素：經不孕症檢查在解剖學及生殖機能無異常，仍無法自然懷孕的女性 其他因素：習慣性流產或是夫妻已知染色體異常	人工受孕 （IUI），透過生殖醫療技術將男性精子經過實驗室處理後，挑選出品質優良的精子，在女性排卵日注入子宮腔內，精蟲須自行游到輸卵管末端與卵子結合   人工受孕針對女性不孕症的適合對象包含：   35 歲以上或卵子庫存量減少的女性 輕微的子宮內膜異位症的女性 月經週期不固定的女性 輸卵管輕微粘黏或輕微阻塞的女性 檢查後皆正常的不明原因不孕的女性

試管療程適用對象

據臨床經驗，以下族群建議採用試管嬰兒療程 IVF：

• 35 歲以上或卵子庫存量低的女性
• 兩側輸卵管阻塞或粘黏、中重度子宮內膜異位症與子宮腺肌症的女性
• 男性精蟲品質不良、配偶精子存在染色體高風險者
• 有染色體基因疾病家族史的女性
• 有反覆流產史的女性
• 人工受孕多次失敗者
• 不明原因不孕症的女性

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近年，越來越多香港夫婦選擇到亞洲生育技術第一的台灣，接受試管嬰兒 (IVF) 及人工受孕等療程。除了香港外，到訪台灣接受試管嬰兒療程的人士主要來自澳門、中國大陸、日本及菲律賓等地。茂盛醫院生殖醫學中心屬台灣頂尖不孕症權威醫院，有逾40年臨床經驗。生殖團隊均由碩博士人才組成，年資平均超過20年，經驗豐富，我們的單一胚胎植入成功率更高達70%。據台灣國健署統計，茂盛醫院連續蟬聯全台試管週期數榜首，平均每3個試管嬰兒，便有1個來自茂盛醫院，至今累積逾40,000名試管嬰兒成功案例，服務對象來自全球38個國家及地區。本院更設有精通雙語之國際事務部，為有生育需要的香港夫婦提供醫療預約諮詢、來台陪診等服務。

如對手續、或其他方面有任何疑問，歡迎電郵至ivftaiwanlee@gmail.com與我們聯絡。

也歡迎您通過下列聯絡方法作進一步詢問

資料來源：

1. 香港家庭計劃指導會, 不育