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2023.08.23

著床出血代表甚麼?專家教你由顏色、出血量去判斷是否異常

許多人會擔心懷孕初期的微量出血症狀是否屬於正常現象,但其實這可能是著床出血。有時候,著床出血或剛好發生在原月經時間,所以很多孕婦都容易忽略這個懷孕徵兆。儘管並非所有孕婦著床出血都會經歷,但出現了也不代表胎兒會不健康,因此媽媽們毋須感到焦慮。

本文將教你由出血量、顏色、症狀等差異入手,去分辨出著床出血還是月經,以及在胚胎植入後、發生著床出血後多久可以驗孕。不過,如果有任何問題,最保險的做法還是直接向醫生詢問。

為什麼會有著床出血?


著床出血時間通常發生在受孕或胚胎植入的第10-14天,受精卵成功附著在子宮壁上,這時可能會出現微量出血。由於,著床出血可能會發生在原經期時間,常會讓孕婦忽略這個懷孕徵兆。

現今仍未發現著床出血的明確原因,但可推測有以下兩種可能原因:
  • 受精卵從輸卵管移動到子宮內膜著床造成少量出血
  • 孕程初期黃體素(Progesterone)不足
 
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著床出血像月經?常見症狀是什麼?


「著床出血」和「月經」常常會被混淆,其實你可以通過出血量、顏色和出血日數等症狀,分辨這兩者。
 
  著床出血 月經
日數 1-2天 4-7天
顏色 淺咖啡色 緋紅色
出血量 微量,不需要使用衛生棉 從少量逐漸增加,再慢慢減少
腹痛 輕微且短暫 較嚴重且會持續
血塊 無血塊 可能會有血塊
其他症狀 尿頻、疲倦、噁心等懷孕早期徵兆 頭痛、腹瀉、肌肉疼痛等
 
著床性出血與月經比較
 

著床出血後多久可以驗孕?

著床性出血會伴隨懷孕初期的症狀,例如頻尿、易疲倦、惡心、乳房腫脹,若出現類似症狀,便可安排驗孕。
 

懷孕初期,這些狀況也會引起微量出血?


在懷孕初期,有25%的女性可能會出現微量的出血。除了著床出血,以下狀況也會引起微量出血:
  • 性行為
  • 子宮肌瘤或息肉
  • 子宮頸感染
  • 性傳染病(例如滴蟲陰道炎)
  • 異位妊娠(Ectopic pregnancy)/宮外孕(Eccyesis)
  • 流產
  • 絨毛膜下出血(Subchorionic hemorrhage)
  • 葡萄胎(Molar pregnancy)


遇到這種情況要留意!要即時求醫

正常的初期著床出血會自己停止,若出現以下情況,請即時求醫:
  • 出血量大、出現血塊:可能是流產現象
  • 持續腹痛/劇烈腹痛:嚴重腹痛可能是流產或子宮外孕的跡象
  • 陰部有不適感,伴隨分泌物增加:有機會是子宮頸感染,需要透過藥物抑制子宮頸持續發炎
  • 泡沫狀分泌物,伴隨外陰部痕癢:有機會是滴蟲陰道炎,或影響胎兒健康
  • 出血顏色呈鮮紅色
  • 異常出血時間持續超過2天以上

著床分泌物顏色異常?延伸閱讀:胚胎著床有分泌物和出血就代表失敗了嗎?關鍵時間看這裡
 

著床出血驗孕驗不到怎麼辦?


在完成試管嬰兒胚胎植入術之後,醫生會安排在植入後14天回院驗孕。若出現著床出血之後就立即驗孕,有時候可能會因為懷孕初期體內的β-HCG濃度不足,以致出現陰性的驗孕結果。因此,如果著床出血後驗不到孕不要太緊張,可以等到原來的月經遲到後再嘗試驗孕。切忌不可自行停藥!


試管植入後著床關鍵期

胚胎的最佳著床時間可稱為「著床窗期」,代表在月經週期中,女性的子宮內膜會有3-5天是處於最適合接受胚胎著床的狀態,亦即是著床關鍵期,而試管嬰兒與人工受孕的著床關鍵期是在排卵後的5-9天,自然受孕則是月經週期的第19-21天。

著床出血驗不到孕?延伸閱讀:了解試管植入後著床時間與症狀,著床驗孕成功不再靠感覺!
 

提高胚胎著床成功率,避免著床失敗,可以怎麼做?


為了提高胚胎著床成功率,孕婦們應該避免在植入後長時間臥床和在著床時期進行性行為。另外,建議孕婦要維持運動習慣,保持健康生活作息,避免增加焦慮感。

了解更多關於胚胎植入後的注意事項,請參考:試管植入前後該注意哪些事項?(飲食、運動、作息)


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參考資料:
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Bleeding During Pregnancy - American College of Obstetricians and Gynecologists
Panelli, D.M., Phillips, C.H. & Brady, P.C. Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal ectopic pregnancies: a review. Fertil Res and Pract 1, 15 (2015). https://doi.org/10.1186/s40738-015-0008-
 
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