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2023.06.30

卵子紡錘體定位技術:38歲以上女性的紡錘體偏離角度對受精和胚胎品質的影響

茂盛醫院於2017年在台灣生殖醫學會發表了針對前次ICSI治療週期受精率少於50%的患者的研究。他們在新的治療週期中使用了卵子紡錘體定位技術結合ICSI,大大提高了受精率。根據統計結果,38歲以上患者的卵子中,紡錘體偏離第一極體的比率較高。因此,對於高齡婦女來說,使用卵子紡錘體定位技術結合ICSI(單一精蟲顯微注射術)可以顯著提高受精率。
 
研究目的 分析335位38歲以上高齡婦女的卵子紡錘體偏移角度與ICSI後續結果之關係。
研究方法 本研究使用卵子紡錘體定位技術,對1222顆卵子的紡錘體偏移角度進行分組分析。同時,根據卵巢刺激反應將患者分為兩組,分別分析受精率和第3天良好胚胎的比率。將22位使用卵子紡錘體定位技術的患者與48位使用常規單一精蟲顯微注射術的患者進行比較。
研究結果 對於紡錘體偏移角度≤90°的組別(79.1%-85.4%),其正常受精率明顯高於未偵測組(59.5%)和分裂末期一組(61.5%)。然而,在第3天良好胚胎比率方面,各卵子紡錘體偏移角度組別之間沒有顯著差異(44.2%-70%);而在POR(卵巢反應低下)和NOR(正常卵巢反應)組別中,未偵測組的受精率(56.8%-65.8%)低於卵子紡錘體偏移角度≤90°的組別(79.0%-85.4%)。
 

研究目的

分析茂盛醫院在2016年1月至2017年5月期間共有335位就診的38歲以上高齡婦女,其卵子紡錘體偏移角度(Meiotic spindle deviation angles, MSDA)與單一精蟲顯微注射術(ICSI)後續結果之關係。
 

研究方法

本研究利用卵子紡錘體定位技術,對1222顆卵子進行紡錘體偏移角度的分析。根據偏移角度的不同,將研究對象分為六組:偏移角度≤15°、偏移角度16°-44°、偏移角度45°-90°、偏移角度>90°、未偵測及分裂末期
(≤15°、16°-44°、≥45°-90°、>90°、未偵測 (Non-detection,ND)和分裂末期(TelophaseⅠ,T1))。同時,根據卵巢刺激反應的不同,將研究對象分為正常卵巢反應組 (Normal ovarian responders, NOR) 及卵巢反應低下組 (Poor ovarian responders, POR)。22位使用卵子紡錘體定位技術的患者與48位使用常規單一精蟲顯微注射術的患者作比較。將使用卵子紡錘體定位技術的22位患者與使用常規單一精蟲顯微注射術的48位患者進行比較。
 

研究結果

在1222顆卵子中,有86.3%的卵子能夠偵測到紡錘體偏移訊號。
 

紡錘體偏移角度與D3良好胚胎率

對於紡錘體偏移角度≤90°的組別(79.1%-85.4%),其正常受精率明顯高於未偵測組(59.5%)和分裂末期組(61.5%)。然而,在D3良好胚胎比率方面,卵子紡錘體偏移角度組別之間並無顯著差異(44.2%-70%)。
 
紡錘體偏移角度 受精胚胎數 D3 良好胚胎
≤15° 287 162(56.4%)
16°-44° 196 134(68.4%)
45°-90° 211 135(64.0%)
>90° 26 15(57.7%)
未偵測 86 38(44.2%)
分裂末期 20 14(70.0%)
  826 498(60.3%)
 

卵巢反應與D3良好胚胎率

在卵巢反應低下(POR)和正常卵巢反應(NOR)組別中,未偵測組的受精率(56.8%-65.8%)低於卵子紡錘體偏移角度≤90°的組別(79.0%-85.4%)。
具體分析如下:
  • NOR組:卵子紡錘體偏移角度與D3良好胚胎率之間沒有顯著關聯
  • POR組:未偵測組的受精率(65.8%)明顯低於卵子紡錘體偏移角度≤90°組別(70.0%-85.4%)
此外,在紡錘體偏移角度16-44°的組別中,受精率(85.4%)和D3良好胚胎率(69.4%)明顯較高。雖然使用卵子紡錘體定位技術與否對受精率和臨床結果的影響相似,但在POR組別中,使用卵子紡錘體定位技術的D3良好胚胎率較高(63.0% vs. 40.9%)。
 
紡錘體偏移角度 受精胚胎數 D3 良好胚胎
≤15° 159(80.3%) 73(54.1%)
16°-44° 111(85.4%) 59(69.4%)
45°-90° 112(84.2%) 44(53.0%)
>90° 14(70.0%) 6(50.0%)
未偵測 50(65.8%) 17(39.5%)
分裂末期 7(46.7%) 3(60.0%)
  453(79.2%) 202(55.6%)

參考資料 : (2017, Aug). The effects of meiotic spindle deviation angles on fertilization and embryo quality in women over 38 years of age. 台灣生殖醫學會2017年會
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