卵子紡錘體定位技術：38歲以上女性的紡錘體偏離角度對受精和胚胎品質的影響

茂盛醫院於2017年在台灣生殖醫學會發表了針對前次ICSI治療週期受精率少於50%的患者的研究。他們在新的治療週期中使用了卵子紡錘體定位技術結合ICSI，大大提高了受精率。根據統計結果，38歲以上患者的卵子中，紡錘體偏離第一極體的比率較高。因此，對於高齡婦女來說，使用卵子紡錘體定位技術結合ICSI（單一精蟲顯微注射術）可以顯著提高受精率。
 

研究目的	分析335位38歲以上高齡婦女的卵子紡錘體偏移角度與ICSI後續結果之關係。
研究方法	本研究使用卵子紡錘體定位技術，對1222顆卵子的紡錘體偏移角度進行分組分析。同時，根據卵巢刺激反應將患者分為兩組，分別分析受精率和第3天良好胚胎的比率。將22位使用卵子紡錘體定位技術的患者與48位使用常規單一精蟲顯微注射術的患者進行比較。
研究結果	對於紡錘體偏移角度≤90°的組別（79.1%-85.4%），其正常受精率明顯高於未偵測組（59.5%）和分裂末期一組（61.5%）。然而，在第3天良好胚胎比率方面，各卵子紡錘體偏移角度組別之間沒有顯著差異（44.2%-70%）；而在POR（卵巢反應低下）和NOR（正常卵巢反應）組別中，未偵測組的受精率（56.8%-65.8%）低於卵子紡錘體偏移角度≤90°的組別（79.0%-85.4%）。

 

研究目的

分析茂盛醫院在2016年1月至2017年5月期間共有335位就診的38歲以上高齡婦女，其卵子紡錘體偏移角度（Meiotic spindle deviation angles, MSDA）與單一精蟲顯微注射術（ICSI）後續結果之關係。
 

研究方法

本研究利用卵子紡錘體定位技術，對1222顆卵子進行紡錘體偏移角度的分析。根據偏移角度的不同，將研究對象分為六組：偏移角度≤15°、偏移角度16°-44°、偏移角度45°-90°、偏移角度>90°、未偵測及分裂末期
(≤15°、16°-44°、≥45°-90°、>90°、未偵測 (Non-detection,ND)和分裂末期(TelophaseⅠ,T1)）。同時，根據卵巢刺激反應的不同，將研究對象分為正常卵巢反應組 (Normal ovarian responders, NOR) 及卵巢反應低下組 (Poor ovarian responders, POR)。22位使用卵子紡錘體定位技術的患者與48位使用常規單一精蟲顯微注射術的患者作比較。將使用卵子紡錘體定位技術的22位患者與使用常規單一精蟲顯微注射術的48位患者進行比較。
 

研究結果

在1222顆卵子中，有86.3%的卵子能夠偵測到紡錘體偏移訊號。
 

紡錘體偏移角度與D3良好胚胎率

對於紡錘體偏移角度≤90°的組別（79.1%-85.4%），其正常受精率明顯高於未偵測組（59.5%）和分裂末期組（61.5%）。然而，在D3良好胚胎比率方面，卵子紡錘體偏移角度組別之間並無顯著差異（44.2%-70%）。
 

紡錘體偏移角度	受精胚胎數	D3 良好胚胎
≤15°	287	162（56.4%）
16°-44°	196	134（68.4%）
45°-90°	211	135（64.0%）
>90°	26	15（57.7%）
未偵測	86	38（44.2%）
分裂末期	20	14（70.0%）
	826	498（60.3%）

 

卵巢反應與D3良好胚胎率

在卵巢反應低下（POR）和正常卵巢反應（NOR）組別中，未偵測組的受精率（56.8%-65.8%）低於卵子紡錘體偏移角度≤90°的組別（79.0%-85.4%）。
具體分析如下：

• NOR組：卵子紡錘體偏移角度與D3良好胚胎率之間沒有顯著關聯
• POR組：未偵測組的受精率（65.8%）明顯低於卵子紡錘體偏移角度≤90°組別（70.0%-85.4%）

此外，在紡錘體偏移角度16-44°的組別中，受精率（85.4%）和D3良好胚胎率（69.4%）明顯較高。雖然使用卵子紡錘體定位技術與否對受精率和臨床結果的影響相似，但在POR組別中，使用卵子紡錘體定位技術的D3良好胚胎率較高（63.0% vs. 40.9%）。
 

紡錘體偏移角度	受精胚胎數	D3 良好胚胎
≤15°	159（80.3%）	73（54.1%）
16°-44°	111（85.4%）	59（69.4%）
45°-90°	112（84.2%）	44（53.0%）
>90°	14（70.0%）	6（50.0%）
未偵測	50（65.8%）	17（39.5%）
分裂末期	7（46.7%）	3（60.0%）
	453（79.2%）	202（55.6%）

參考資料 : (2017, Aug). The effects of meiotic spindle deviation angles on fertilization and embryo quality in women over 38 years of age. 台灣生殖醫學會2017年會