茂盛醫院於2017年在台灣生殖醫學會發表了針對前次ICSI治療週期受精率少於50%的患者的研究。他們在新的治療週期中使用了
卵子紡錘體定位技術結合ICSI,大大提高了受精率。根據統計結果,38歲以上患者的卵子中,紡錘體偏離第一極體的比率較高。因此,對於高齡婦女來說,使用卵子紡錘體定位技術結合ICSI(單一精蟲顯微注射術)可以顯著提高受精率。
研究目的 |
分析335位38歲以上高齡婦女的卵子紡錘體偏移角度與ICSI後續結果之關係。 |
研究方法 |
本研究使用卵子紡錘體定位技術,對1222顆卵子的紡錘體偏移角度進行分組分析。同時,根據卵巢刺激反應將患者分為兩組,分別分析受精率和第3天良好胚胎的比率。將22位使用卵子紡錘體定位技術的患者與48位使用常規單一精蟲顯微注射術的患者進行比較。 |
研究結果 |
對於紡錘體偏移角度≤90°的組別(79.1%-85.4%),其正常受精率明顯高於未偵測組(59.5%)和分裂末期一組(61.5%)。然而,在第3天良好胚胎比率方面,各卵子紡錘體偏移角度組別之間沒有顯著差異(44.2%-70%);而在POR(卵巢反應低下)和NOR(正常卵巢反應)組別中,未偵測組的受精率(56.8%-65.8%)低於卵子紡錘體偏移角度≤90°的組別(79.0%-85.4%)。 |
研究目的
分析茂盛醫院在2016年1月至2017年5月期間共有335位就診的38歲以上高齡婦女,其卵子紡錘體偏移角度(Meiotic spindle deviation angles, MSDA)與單一精蟲顯微注射術(ICSI)後續結果之關係。
研究方法
本研究利用卵子紡錘體定位技術,對1222顆卵子進行紡錘體偏移角度的分析。根據偏移角度的不同,將研究對象分為六組:偏移角度≤15°、偏移角度16°-44°、偏移角度45°-90°、偏移角度>90°、未偵測及分裂末期
(≤15°、16°-44°、≥45°-90°、>90°、未偵測 (Non-detection,ND)和分裂末期(TelophaseⅠ,T1))。同時,根據卵巢刺激反應的不同,將研究對象分為正常卵巢反應組 (Normal ovarian responders, NOR) 及卵巢反應低下組 (Poor ovarian responders, POR)。22位使用卵子紡錘體定位技術的患者與48位使用常規單一精蟲顯微注射術的患者作比較。將使用卵子紡錘體定位技術的22位患者與使用常規單一精蟲顯微注射術的48位患者進行比較。
研究結果
在1222顆卵子中,有86.3%的卵子能夠偵測到紡錘體偏移訊號。
紡錘體偏移角度與D3良好胚胎率
對於紡錘體偏移角度≤90°的組別(79.1%-85.4%),其正常受精率明顯高於未偵測組(59.5%)和分裂末期組(61.5%)。然而,在D3良好胚胎比率方面,卵子紡錘體偏移角度組別之間並無顯著差異(44.2%-70%)。
紡錘體偏移角度 |
受精胚胎數 |
D3 良好胚胎 |
≤15° |
287 |
162(56.4%) |
16°-44° |
196 |
134(68.4%) |
45°-90° |
211 |
135(64.0%) |
>90° |
26 |
15(57.7%) |
未偵測 |
86 |
38(44.2%) |
分裂末期 |
20 |
14(70.0%) |
|
826 |
498(60.3%) |
卵巢反應與D3良好胚胎率
在卵巢反應低下(POR)和正常卵巢反應(NOR)組別中,未偵測組的受精率(56.8%-65.8%)低於卵子紡錘體偏移角度≤90°的組別(79.0%-85.4%)。
具體分析如下:
- NOR組:卵子紡錘體偏移角度與D3良好胚胎率之間沒有顯著關聯
- POR組:未偵測組的受精率(65.8%)明顯低於卵子紡錘體偏移角度≤90°組別(70.0%-85.4%)
此外,在紡錘體偏移角度16-44°的組別中,受精率(85.4%)和D3良好胚胎率(69.4%)明顯較高。雖然使用卵子紡錘體定位技術與否對受精率和臨床結果的影響相似,但在POR組別中,使用卵子紡錘體定位技術的D3良好胚胎率較高(63.0% vs. 40.9%)。
紡錘體偏移角度 |
受精胚胎數 |
D3 良好胚胎 |
≤15° |
159(80.3%) |
73(54.1%) |
16°-44° |
111(85.4%) |
59(69.4%) |
45°-90° |
112(84.2%) |
44(53.0%) |
>90° |
14(70.0%) |
6(50.0%) |
未偵測 |
50(65.8%) |
17(39.5%) |
分裂末期 |
7(46.7%) |
3(60.0%) |
|
453(79.2%) |
202(55.6%) |
參考資料 : (2017, Aug). The effects of meiotic spindle deviation angles on fertilization and embryo quality in women over 38 years of age. 台灣生殖醫學會2017年會