【複雜案例】免疫及甲狀腺問題導致不孕

#甲狀腺異常
37歲的小玉因為備孕很久沒有進展
透過親友的介紹來到李院長的門診求助
小玉提到因為甲狀腺異常，曾動過手術切除甲狀腺
目前是靠甲狀腺補充療法來維持正常的甲狀腺功能

#AMH值低下
因為高齡的狀況
院長幫小玉先安排血液荷爾蒙相關檢測
發現小玉的AMH只有0.5，但院長也鼓勵她：
「唔好驚！雖然卵子數量唔多， 但係仲可以透過多次提取卵子嚟集卵，
只要勇敢奮鬥，都有機會集到足夠嘅卵子數量！」
好幸運嘅係，經過3次提取卵子，總共集到10顆卵子
因為藥物持續幫小玉調節，第3次提取卵子竟然有6顆卵子
對於AMH值低下嚟講，成績真係唔錯
先生嘅精子狀況都好，授精之後共得到6顆胚胎

#免疫問題殺手細胞不足
在準備植入胚胎之前，亦進一步做檢查
發現小玉有免疫問題「殺手細胞不足」
一般殺手細胞要達到4.5以上才算正常，但小玉只有3.0
會影響著床，院長診斷需要配合免疫球蛋白來進行治療
「關於免疫問題如何懷孕，茂盛醫院都有發表相關研究論文係國際期刊上，
有研究證實呢種治療對於懷孕有幫助！」院長補充到。

第一次植入胚胎後就成功懷孕
最後在茂盛醫院的婦產科生下1個寶寶
現在孩子已經4歲了
這個月初小玉再次回來找院長討論二胎
因為有剩餘的2顆胚胎，4月中進行植入
這個星期驗孕成功，恭喜小玉！

院長亦想鼓勵大家
「好多病人檢查後發現AMH好低，就會覺得希望好細，
雖然低，但仍然可以透過胚胎嘅集合來蒐集胚胎，
唔好喪志！唔好驚！有問題就嚟搵我哋，
我哋一齊尋求解決方案！」

Reference：Ho Y-K, Chen H-H, Huang C-C, Lee C-I, Lin P-Y, Lee M-S and Lee T-H (2020) Peripheral CD56+CD16+ NK Cell Populations in the Early Follicular Phase Are Associated With Successful Clinical Outcomes of Intravenous Immunoglobulin Treatment in Women With Repeated Implantation Failure. Front. Endocrinol. 10:937. doi: 10.3389/fendo.2019.00937