簡介及流程 |
冷凍技術及成功率 |
常見問答 |
凍胚原因及個案分享
冷凍胚胎方法：玻璃化冷凍法
同樣都是冷凍的方法，玻璃化冷凍有什麼特別之處呢？
玻璃化冷凍法是一種將胚胎冷凍在介於液態和固態之間的冷凍技術，以避免在冷凍過程中形成晶體結構。胚胎師在處理冷凍胚胎時最關注的是胚胎細胞內的大體積水分可能形成冰晶，損害胚胎細胞內的胞器，影響胚胎細胞的正常功能，甚至可能導致胚胎的死亡。
傳統的胚胎冷凍方法是藉由胚胎在冷凍保護劑中脫水，然後逐步降低溫度至-196℃進行保存，整個過程緩慢，且解凍後的成功率最高只有80%。
在當前醫學界使用的各種冷凍胚胎技術中，茂盛醫院採用的玻璃化冷凍法被譽為
「高效」的冷凍胚胎方法。玻璃化冷凍法利用高濃度冷凍保護劑，在短時間內使胚胎細胞脫水，然後以每分鐘下降約-23,000℃的超快速度進行降溫，使胚胎達到玻璃化狀態。這個過程需要使用高濃度的冷凍保護劑，藉由熟練的技術來將耗損率降至最低。
圖解冷凍胚胎過程：急速冷凍胚胎
| |
過程步驟 |
圖解 |
| 1 |
將胚胎放入玻璃化冷凍試劑中，使細胞脫水，避免冷凍過程中形成冰晶而損傷胚胎。 |
 |
| 2 |
將胚胎與高濃度冷凍保護劑置於冷凍管上。 |
 |
| 3 |
胚胎師迅速將胚胎冷凍管移入液態氮中，藉由超高速降溫（每分鐘下降-23,000°C），使胚胎達到玻璃化狀態。 |
 |
| 4 |
迅速將胚胎冷凍管移入液態氮中凍存。 |
 |
冷凍胚胎解凍成功率：新鮮的胚胎不是比較好嗎？
| |
年份 |
全台灣植入週期數 |
懷孕率 |
活產率 |
| 新鮮胚胎 |
2020年 |
4,347 |
39.1% |
27.4% |
| 冷凍胚胎 |
15,881 |
50.1% |
37.7% |
| 新鮮胚胎 |
2019年 |
5,045 |
38.4% |
27.0% |
| 冷凍胚胎 |
15,975 |
49.7% |
37.8% |
| 新鮮胚胎 |
2018年 |
6,042 |
38.6% |
27.8% |
| 冷凍胚胎 |
14,263 |
49.5% |
37.4% |
| 新鮮胚胎 |
2017年 |
7,873 |
37.2% |
26.6% |
| 冷凍胚胎 |
13,274 |
47.0% |
35.4% |
| 新鮮胚胎 |
2016年 |
9,571 |
38.2% |
27.4% |
| 冷凍胚胎 |
10,917 |
46.4% |
34.5% |
| 新鮮胚胎 |
2015年 |
10,804 |
37.8% |
27.5% |
| 冷凍胚胎 |
8,604 |
47.1% |
35.2% |
數據來自台灣國健署人工生殖施行結果分析報告
根據官方統計，冷凍胚胎的成功率逐年增長，已超越新鮮胚胎的植入數量。而且冷凍胚胎的懷孕率和活產率更高（具有統計學上的顯著差異，P<0.0001）。現今冷凍胚胎的技術已相當成熟，打破多年前的舊觀念，即"新鮮胚胎一定比較好"。
茂盛醫院在2020年全台灣36,339次的試管嬰兒治療週期數中佔了12.7%（2020年茂盛醫院的治療週期高達4,625次），這對茂盛團隊來說是冷凍胚胎經驗累計上的重要基石。自從2008年台灣開始普遍應用玻璃化冷凍技術在人工生殖領域，台灣生殖醫學會於2009年率先舉辦玻璃化冷凍技術專題工作坊，由李茂盛院長主持，本院黃俊嘉主任主講。工作坊強調高標準的胚胎冷凍技術對試管嬰兒技術帶來重要影響，也是對試管嬰兒患者權益的保障。
冷凍胚胎成功的關鍵
為何冷凍胚胎需要高規格的冷凍方法？
胚胎細胞的體積相較於卵子和精子來得大，尤其是在培養至囊胚期（D5）的胚胎，其體積更為龐大。這些胚胎細胞在脫水過程中需要極度精密的處理，以確保不會因冰晶的形成而對胚胎造成物理性傷害。只有高規格的玻璃化冷凍技術才能確保解凍後的胚胎細胞能正常運作。
冷凍胚胎成功的元素
胚胎師的經驗
複雜的冷凍步驟需要由資深胚胎師來執行。茂盛醫院的胚胎師團隊中擁有多位博士等級和擁有20年以上臨床經驗的資深胚胎師，確保每一顆胚胎都能被妥善冷凍。
國際級醫療器材
茂盛醫院引進國際級的醫療器材，從儲存胚胎的液態氮桶到移動胚胎的載體，茂盛醫院生殖醫學中心對醫材和實驗室環境都有高要求的把關。根據研究，使用載體cryotop的冷凍速度比一般載體straw高出8.2倍。（Marco-Jiménez, 2016）茂盛醫院生殖醫學中心採用經FDA認證的Cryotech冷凍設備和反應劑，選用高冷凍速度的cryotop和精密設計的培養皿，以降低胚胎的耗損率至最低。
智能化實驗室管理
茂盛醫院引進高規
Witness電子配對驗證系統，從取卵取精到冷凍胚胎都有專屬晶片，記錄胚胎父母資料和療程進度。在生殖醫學中心實驗室裡，冷凍胚胎的每一個步驟都經過智能系統和專屬胚胎師的雙重保證機制。
參考資料：
人工生殖施行結果報告 - 衛生福利部國健署
Marco-Jiménez F, Jiménez-Trigos E, Almela-Miralles V, Vicente JS. Development of Cheaper Embryo Vitrification Device Using the Minimum Volume Method. PLoS One. 2016 Feb 5;11(2):e0148661. doi: 10.1371/journal.pone.0148661. PMID: 26848960; PMCID: PMC4743988.
