輸卵管檢查：子宮輸卵管造影(HSG) ，診斷不孕症

子宮輸卵管造影(HSG)，也稱為輸卵管攝影，是使用X光片去顯示子宮及輸卵管的情況。好多人以為子宮輸卵管造影只是用來檢查輸卵管是否通暢，但其實還可以檢查輸卵管是否水腫以及子宮的形狀是否正常。

子宮輸卵管造影的目的

輸卵管是成功懷孕的一個關鍵因素，如果輸卵管出現問題，會嚴重影響自然懷孕或者人工受孕的機會，而輸卵管水腫亦有可能影響試管嬰兒成功率。
 

子宮輸卵管造影有助於診斷以下情況：

輸卵管阻塞（阻塞位置及程度） 輸卵管水腫 子宮腔內異常情況 輸卵管結紮或輸卵管重建手術的療效
 

子宮輸卵管造影過程

子宮輸卵管造影所需的時間大概是30分鐘，過程可以分成以下幾個步驟：

1. 將陰道擴張器（又叫鴨嘴器）放入陰道內；
2. 清潔及消毒子宮頸，然後將導管插入子宮頸；
3. 透過導管注入顯影劑到子宮腔內；
4. 拍攝X光片；
5. 移除所有儀器及消毒。

 

子宮輸卵管造影檢查前後注意事項

子宮輸卵管造影檢查前注意事項

• 子宮輸卵管造影的最佳日子，建議在月經第7-11日之間進行
• 月經完結後到檢查當天應避免性行為
• 檢查當日請穿著輕便衣物，不要穿有金屬飾物的衣物
• 檢查時要取下飾品、眼鏡、手錶、活動假牙等金屬飾物
• 檢查當日建議穿深色底褲或裙子，避免淺色衣物被優碘或血液染污
• 檢查當天會有少量出血，建議攜帶衛生巾
• 檢查前無需禁食禁水
• 檢查前需要排空膀胱
• 檢查前不要吃太油膩、太辛辣的食物，避免過飽，以免引起嘔吐
• 檢查當日建議可以有親友陪同，以免檢查後感到不適

 

子宮輸卵管造影檢查後注意事項

• 檢查當天無需住院，亦無需麻醉
• 出現少量出血、陰道分泌物增加以及輕微腹部不適是正常的情況
• 必須按醫囑服用相關藥物，以減輕疼痛及預防感染
• 如果檢查後出現有劇烈腹痛或陰道大量出血，應該立即就醫
• 依據檢查情況，醫生可能會放置陰道紗布，如果有的話，請在檢查後當晚沐浴前取出
• 回家後可以正常飲食，多喝白開水有助排出顯影劑
• 可以多攝取新鮮蔬果和蛋奶類食物

 

以下不適合進行子宮輸卵管造影：

已懷孕的婦女 有骨盆腔發炎問題的患者 對顯影劑過敏的患者
 

子宮輸卵管造影的副作用與風險

子宮輸卵管造影確實會有不適感，但通常而言，你可能只會感覺到酸脹。有些患者因為太緊張而痙攣，就有可能會有明顯的疼痛感。當放置陰道擴張器（鴨嘴器）、導管同注射顯影劑的時候，有時會出現短暫的輕微不適感覺。如果你有輸卵管阻塞，可能會更容易出現明顯的不適反應。在這種情況下，通常會要求患者平躺休息30分鐘，大多數人都可以緩解不適感。

子宮輸卵管造影結束後，可能會出現輕微出血、陰道分泌物增加或者輕微腹部不適感，這些症狀是正常的生理現象。如果檢查後出現大量出血或劇烈疼痛，就需要立即求醫。

至於子宮輸卵管造影的風險，少數患者可能會對顯影劑產生敏感反應，出現痕癢、腫脹、或者皮膚疹等敏感症狀。如果你曾經出現對顯影劑敏感的經驗，記得要事前告訴醫生。
 

兩種子宮輸卵管造影的顯影劑區別：油性及水性顯影劑

在茂盛醫院，子宮輸卵管造影使用的顯影劑分為兩種：油性顯影劑及水性顯影劑。
 

油性顯影劑	水性顯影劑
碘油	碘水
比重較重	比重較輕
影像比較清晰	影像比較模糊
不適感比較低	比較容易有異物感

好多患者做過子宮輸卵管造影之後分享，使用油性顯影劑比較不會痛。這是因為水性顯影劑的流動速度較快，當輸卵管中有輕微阻塞就會有明顯異物感。相對地，油性顯影劑因為比重較重，流速相對慢，所以通常不適感會比較低。
 

子宮輸卵管造影是否有助提升懷孕機會？

做完子宮輸卵管造影之後點解會容易懷孕？茂盛醫院不孕科李俊逸醫生解釋，當使用顯影劑將輸卵管內的阻塞物沖走後，的確會提升懷孕機會，所以先會有「黃金三個月」的說法。根據新英格蘭醫學期刊的數據，使用水性顯影劑後的自然懷孕率約29%，但如果使用油性顯影劑後自然懷孕率可以提高至38-39%。
 

子宮輸卵管造影檢查後的建議療程

子宮輸卵管造影檢查的結果報告需要一個星期，把握「黃金三個月」，在這段時間內，根據患者的情況，可以考慮嘗試助孕治療方法

如果夫妻雙方無嚴重的不孕問題，例如精子或卵子質素差、子宮內膜異常等等，可以先考慮「簡易輔助受孕」（或稱自然受孕法）。這個方法包括追蹤濾泡、服用黃體素、注射排卵針等，可以增加自然懷孕的機會。但如果卵巢、子宮有其他嚴重的不孕問題，例如輸卵管阻塞、粘連、巧克力囊腫等，輕微的情況可以考慮人工受孕(IUI)。但如果情況嚴重，就可能需要考慮試管嬰兒(IVF)。如果打算進行IVF療程，就需要考慮輸卵管阻塞的情況，因為輸卵管水腫/積水可能會對植入的胚胎有害，所以需要處理水腫的輸卵管。