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2023.10.17

輸卵管檢查:子宮輸卵管造影(HSG) ,診斷不孕症

子宮輸卵管造影(HSG),也稱為輸卵管攝影,是使用X光片去顯示子宮及輸卵管的情況。好多人以為子宮輸卵管造影只是用來檢查輸卵管是否通暢,但其實還可以檢查輸卵管是否水腫以及子宮的形狀是否正常。

子宮輸卵管造影的目的

輸卵管是成功懷孕的一個關鍵因素,如果輸卵管出現問題,會嚴重影響自然懷孕或者人工受孕的機會,而輸卵管水腫亦有可能影響試管嬰兒成功率。
 

子宮輸卵管造影有助於診斷以下情況:

輸卵管阻塞(阻塞位置及程度) 輸卵管水腫 子宮腔內異常情況 輸卵管結紮或輸卵管重建手術的療效
 

子宮輸卵管造影過程

子宮輸卵管造影所需的時間大概是30分鐘,過程可以分成以下幾個步驟:
  1. 將陰道擴張器(又叫鴨嘴器)放入陰道內;
  2. 清潔及消毒子宮頸,然後將導管插入子宮頸;
  3. 透過導管注入顯影劑到子宮腔內;
  4. 拍攝X光片;
  5. 移除所有儀器及消毒。
 

子宮輸卵管造影檢查前後注意事項

子宮輸卵管造影檢查前注意事項

  • 子宮輸卵管造影的最佳日子,建議在月經第7-11日之間進行
  • 月經完結後到檢查當天應避免性行為
  • 檢查當日請穿著輕便衣物,不要穿有金屬飾物的衣物
  • 檢查時要取下飾品、眼鏡、手錶、活動假牙等金屬飾物
  • 檢查當日建議穿深色底褲或裙子,避免淺色衣物被優碘或血液染污
  • 檢查當天會有少量出血,建議攜帶衛生巾
  • 檢查前無需禁食禁水
  • 檢查前需要排空膀胱
  • 檢查前不要吃太油膩、太辛辣的食物,避免過飽,以免引起嘔吐
  • 檢查當日建議可以有親友陪同,以免檢查後感到不適
 
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子宮輸卵管造影檢查後注意事項

  • 檢查當天無需住院,亦無需麻醉
  • 出現少量出血、陰道分泌物增加以及輕微腹部不適是正常的情況
  • 必須按醫囑服用相關藥物,以減輕疼痛及預防感染
  • 如果檢查後出現有劇烈腹痛或陰道大量出血,應該立即就醫
  • 依據檢查情況,醫生可能會放置陰道紗布,如果有的話,請在檢查後當晚沐浴前取出
  • 回家後可以正常飲食,多喝白開水有助排出顯影劑
  • 可以多攝取新鮮蔬果和蛋奶類食物
 

以下不適合進行子宮輸卵管造影:

已懷孕的婦女 有骨盆腔發炎問題的患者 對顯影劑過敏的患者
 

子宮輸卵管造影的副作用與風險

子宮輸卵管造影確實會有不適感,但通常而言,你可能只會感覺到酸脹。有些患者因為太緊張而痙攣,就有可能會有明顯的疼痛感。當放置陰道擴張器(鴨嘴器)、導管同注射顯影劑的時候,有時會出現短暫的輕微不適感覺。如果你有輸卵管阻塞,可能會更容易出現明顯的不適反應。在這種情況下,通常會要求患者平躺休息30分鐘,大多數人都可以緩解不適感。

子宮輸卵管造影結束後,可能會出現輕微出血、陰道分泌物增加或者輕微腹部不適感,這些症狀是正常的生理現象。如果檢查後出現大量出血或劇烈疼痛,就需要立即求醫。

至於子宮輸卵管造影的風險,少數患者可能會對顯影劑產生敏感反應,出現痕癢、腫脹、或者皮膚疹等敏感症狀。如果你曾經出現對顯影劑敏感的經驗,記得要事前告訴醫生。
 

兩種子宮輸卵管造影的顯影劑區別:油性及水性顯影劑

在茂盛醫院,子宮輸卵管造影使用的顯影劑分為兩種:油性顯影劑及水性顯影劑。
 
油性顯影劑 水性顯影劑
碘油 碘水
比重較重 比重較輕
影像比較清晰 影像比較模糊
不適感比較低 比較容易有異物感

好多患者做過子宮輸卵管造影之後分享,使用油性顯影劑比較不會痛。這是因為水性顯影劑的流動速度較快,當輸卵管中有輕微阻塞就會有明顯異物感。相對地,油性顯影劑因為比重較重,流速相對慢,所以通常不適感會比較低。
 

子宮輸卵管造影是否有助提升懷孕機會?

做完子宮輸卵管造影之後點解會容易懷孕?茂盛醫院不孕科李俊逸醫生解釋,當使用顯影劑將輸卵管內的阻塞物沖走後,的確會提升懷孕機會,所以先會有「黃金三個月」的說法。根據新英格蘭醫學期刊的數據,使用水性顯影劑後的自然懷孕率約29%,但如果使用油性顯影劑後自然懷孕率可以提高至38-39%。
 

子宮輸卵管造影檢查後的建議療程

子宮輸卵管造影檢查的結果報告需要一個星期,把握「黃金三個月」,在這段時間內,根據患者的情況,可以考慮嘗試助孕治療方法

如果夫妻雙方無嚴重的不孕問題,例如精子或卵子質素差、子宮內膜異常等等,可以先考慮「簡易輔助受孕」(或稱自然受孕法)。這個方法包括追蹤濾泡、服用黃體素、注射排卵針等,可以增加自然懷孕的機會。但如果卵巢、子宮有其他嚴重的不孕問題,例如輸卵管阻塞、粘連、巧克力囊腫等,輕微的情況可以考慮人工受孕(IUI)。但如果情況嚴重,就可能需要考慮試管嬰兒(IVF)。如果打算進行IVF療程,就需要考慮輸卵管阻塞的情況,因為輸卵管水腫/積水可能會對植入的胚胎有害,所以需要處理水腫的輸卵管。

 
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