人工受孕(intrauterine insemination, IUI)適用於合法夫妻,是治療不孕症的其中一種方法。人工受孕主要是利用生殖技術篩選出精液中活動力較好的精蟲後,再配合妻子的生理週期,在適當的時間應用人工植入管,將洗滌好的精蟲,經由陰道與子宮頸口,直接植入子宮腔內以達到受精之目的。
人工受孕流程必須配合打針與吃藥,通常會在月經的第二天或第三天回診,服用排卵藥或打排卵針。接下來於月經後的第11天或第12天的時候回診,藉由陰道超音波監測的卵泡大小並且追蹤濾泡生長情況。
若是濾泡成熟,就可以打破卵針,2天後再來進行人工受孕,進行完人工受孕流程後,建議可以將臀部稍微墊高,平躺休息30分鐘,以利子宮腔內的精蟲向輸卵管游動。以上是人工受孕流程中,女生的部分;而男生的部分相對比較簡單,只要禁慾3~4天,以自慰的方法將精液放入無菌取精瓶內交由生殖醫學中心洗滌即可。
將其精液靜置室溫30分鐘,讓精液液化後再經過無菌培養液洗滌,應用不同的比重分層與離心的方法,將死去的精蟲和活的精蟲分開,另外也能將活動力好的精蟲與不動的精蟲做隔離,並且將白血球等雜質洗滌掉。最後再去除掉品質較差的精蟲,篩選出活動性較好的精蟲。
- 人工受孕成功率及費用
人工受孕費用主要是依照實際療程而有所不同,通常人工受孕的費用會包含針劑與藥劑的費用以及手術費用,例如:黃體加強藥物、精蟲處理與植入費、排卵針劑費用、超音波、血液荷爾蒙檢測費用等,實際費用還是得依照療程狀況而定。 在臨床上,輸卵管不通、卵巢衰竭、或嚴重精蟲異常的患者不適合做人工受孕。若先生精蟲正常,太太的年齡在35歲以下,每次人工受孕約有15~20%的懷孕率,超過3次後成功率會下降。若太太年齡在35歲以上、卵巢庫存量較低、或3次人工受孕仍未成功者,會建議直接轉成試管療程。 試管嬰兒的成功率為50~60%,若加上胚胎著床前染色體篩檢(Preimplantation genetic screening, PGS)或胚胎影像即時監控系統(time-lapse cultural system)則可將成功率大幅提高至80%以上。
- 人工受孕適用對象
【男性】不孕症方面:精蟲數量太少,精蟲活動力較差,男性性功能障礙或異常,以及較少見的逆行性射精等。
【女性】不孕症方面:多囊性卵巢引起的排卵障礙、不排卵,因子宮內膜異位症或骨盆腔發炎所引起的輸卵管輕微粘黏或輕微阻塞。或是因免疫問題而引起的抗精蟲抗體及其他不明原因所造成的不孕症等。
- 人工受孕的精液來源
取自於伴侶的精液 (artificial insemination by husband, AIH)
- 人工受孕成功率/機率
在臨床上,輸卵管不通、卵巢衰竭、或嚴重精蟲異常的患者不適合做人工受孕。若先生精蟲正常,太太的年齡在35歲以下,每次人工受孕約有15~20%的懷孕率,超過3次後成功率會下降。若太太年齡在35歲以上、卵巢庫存量較低、或3次人工受孕仍未成功者,會建議直接轉成試管療程。 試管嬰兒的成功率為50~60%,若加上胚胎著床前染色體篩檢(Preimplantation genetic screening, PGS)或胚胎影像即時監控系統(time-lapse cultural system)則可將成功率大幅提高至80%以上。
- 人工受孕成功率影響因素
- 是否有抽菸、酗酒等不良習慣
- 是否於高溫或高汙染的工作環境下工作
- 是否喜歡洗三溫暖
- 是否喜歡穿貼身牛仔褲
- 精索靜脈曲張
- 睪丸發炎或副睪發炎
- 骨盆腔發炎
- 輸卵管輕微粘黏或阻塞
- 子宮肌瘤
- 子宮長息肉
- 中隔子宮
- 子宮內膜異位症