解析正常子宮內膜厚度｜子宮內膜增生症狀、成因與治療方式一覽

子宮內膜厚度有無標準呢？子宮內膜增生是否與造成子宮內膜異位症或子宮內膜癌的原因有關？其實子宮內膜增厚與增生是完全不同的概念：

• 子宮內膜增厚：單指子宮內膜看起來變厚，可能原因包含排卵期間雌激素和濾泡發育下的正常增厚。
• 子宮內膜增生：透過進一步的檢驗而做出的病理診斷，通常會伴隨著異常出血的症狀，也可能會造成經期異常，或是癌前病變的徵兆，可以根據增生類型來判斷罹癌的可能性。

一般子宮內膜厚度正常值標準為0.8公分-1公分，以提供良好的胚胎著床環境。
 

我們都知道懷孕有3個必要條件：良好的卵子、精子以及子宮環境，前期經由實驗室的先進技術包括胚胎影像即時監控系統time-lapse、 胚胎著床前基因篩檢PGS、紡錘體定位等技術，來幫助培育出良好的胚胎。

然而，子宮環境不好，胚胎也不容易著床，所以子宮內膜的準備就會變得非常重要，那麼怎樣才是適合懷孕的內膜厚度呢？

   

子宮內膜的作用

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子宮內膜主要作用是為胚胎提供著床和發育的場所，是女性體內孕育新生命的關鍵角色，亦是胎兒最初的居所。如果子宮內膜厚度異常，就會導致胚胎不易著床，因此備孕期間，常會透過超音波確認子宮內膜厚度是否符合胚胎著床標準（0.8釐米~1釐米）。
當女性未計劃生育或步入更年期時，子宮的生育功能便不再凸顯。然而，這階段仍然需要留意是否有非經期陰道出血或經期時間、出血量異常的情況，若有，則建議安排婦科超音波或內視鏡，檢查子宮內膜是否出現異常增生的症狀，及時就醫檢查，才能排除潛在的病變。

子宮內膜厚度的正常值是多少？

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在未懷孕的情況下，子宮內膜的厚度會隨著體內荷爾蒙濃度變化而發生改變，隨著排卵期的到來，子宮內膜會隨之增厚；隨著黃體期的結束，子宮內膜便會剝落、排出體外。女性週而復始的月經週期，便是子宮內膜剝落的結果。


一般來說，子宮內膜厚度會在排卵後達到最厚，若是正值生育年齡的女性子宮內膜厚度正常值約為15mm左右；進入更年期後的女性子宮內膜厚度約為5mm左右。透過超音波檢查，可清晰地看見子宮內膜增生的變化：
 

	月經期	排卵期	黃體期
子宮內膜厚度	約5mm	8~15mm	約10mm
超音波圖	一條白線	三條白線	二條白線

然而，子宮內膜厚度太薄或過厚都不利於胚胎著床，臨床觀察發現排卵後，植入時的子宮內膜厚度在8mm~10mm是最適合胚胎著床的良好環境。

子宮內膜太厚可能代表什麼？

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子宮內膜出現厚度太厚的狀況，可能是因為病變、長瘜肉或賀爾蒙不平衡而導致，以下是造成子宮內膜過厚的常見原因：：

• 子宮肌瘤
• 子宮內膜瘜肉
• 黏膜下肌瘤

子宮內膜厚度除了會隨著排卵週期變化外，也可能因為上述原因讓子宮內膜厚度變厚，這些其實是很常見的情形，不需要過於擔心；除非發生異常出血，才需要進一步做檢查。

子宮內膜增厚跟增生一樣嗎？

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子宮內膜增厚與增生乍看之下相似，但其實是不一樣的；前者單純是指子宮內膜「看起來」變厚，子宮內膜增生則是經過化驗做出的「疾病診斷」。

子宮內膜增生原因是什麼？

會出現子宮內膜增生狀況與雌激素有關，較可能發生的原因有以下幾種：

• 更年期婦女在停經後未產生黃體激素
• 患有多囊性卵巢症候群
• 使用雌激素替代療法（ERT），卻沒有補充適量黃體素
• 長期服用治療乳腺癌的藥物三苯氧胺（泰莫西芬Tamoxifen）

子宮內膜增生通常會伴隨著異常出血的症狀，也可能會造成經期異常，例如月經沒來、月經血量過多或經期過長。

如何診斷子宮內膜增生？

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子宮內膜增生的厚度的判斷標準會根據女性是否已停經而有所不同，詳細說明如下：

• 停經前女性：月經來潮前，子宮內膜厚度的正常值為1.5公分以內；若子宮內膜厚度超過1.8公分，且伴隨月經量過多、非經期出血等症狀，則需進一步進行子宮鏡檢查或子宮內膜活組織檢查，以確認是否為子宮內膜增生。
• 已停經女性：更年期已出現停經的女性，若未服用荷爾蒙藥物，子宮內膜厚度應保持在0.5公分以內。若子宮內膜厚度超過0.5公分，則需接受檢查，以找出可能的原因。

 

子宮內膜增生的2大類型

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2014年世界衛生組織(WHO)將子宮內膜增生分為兩大類，分別為以下：

無非典型性子宮內膜增生（Hyperplasia without atypia）：

通常為良性、癌變風險低（約1-3%)，但仍需定期回診追蹤。

非典型性子宮內膜增生／子宮內膜上皮內瘤變（atypical hyperplasia/endometrioid intraepithelial neoplasia）：

有高度癌前病變風險，須儘速接受專業治療。
資料來源(APA)：
Emons, G., Beckmann, M. W., Schmidt, D., Mallmann, P., & Uterus commission of the Gynecological Oncology Working Group. (2015). New WHO classification of endometrial hyperplasias. Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 75(02), 135-136.
 

子宮內膜增生的常見症狀

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子宮內膜增生的症狀，與其他子宮疾病相近，常見的症狀包括：

• 月經量異常增加： 經期時經常排出直徑超過五公分的血塊；每日經血量過多，更換衛生棉、衛生棉條的頻率明顯提高。
• 非經期出血： 在非月經期間，出現少量血跡；有時可能與尿液混合，造成血尿的錯覺。
• 經期延長： 月經持續時間超過七天，甚至長達十天以上。

若有以上症狀，請及早就醫諮詢。
 

如何預防子宮內膜增生？

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想避免子宮內膜增生，可從調整生活方式和飲食習慣開始著手，以下為5大要點：

（1）留意飲食及環境中的荷爾蒙

減少攝取荷爾蒙含量高的食物，例如：蟹黃、蛋黃、魚卵、蝦卵等，更可減少使用塑膠水壺、塑膠製品、罐頭食品、重金屬等物品。

（2）補充營養

多吃深綠色蔬菜、水果，攝取好的油脂，及富含Omega 3的深海魚類。

（3）少吃油炸與含糖食物

油炸食物或精緻食物除了容易造成身體發炎反應，也可能會造成肥胖，增加子宮內膜增生和子宮內膜癌機率，因此建議盡量少吃。

（4）少吃含雌激素的保健食品

月見草油、大豆異黃酮、蜂王乳等含雌激素的保健食品也建議減少攝取，以免造成雌激素過多，刺激子宮內膜發生病變。

（5）調整規律生活習慣

除了規律作息，也要避免壓力過大，同時維持定期運動習慣，有助調節荷爾蒙正常分泌。

子宮內膜增厚一定是癌症嗎？

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子宮內膜增厚與子宮內膜增生不同，而子宮內膜增生確實有可能造成癌症的發生，可以根據增生類型來判斷罹癌的可能性。根據美國婦產科醫學會（ACOG）的定義，子宮內膜增生分類為3大種類：

• 良性子宮內膜增生（Benign endometrial hyperplasia）
• 子宮內膜上皮內瘤變（Endometrial Intraepithelial Neoplasia, EIN）
• 子宮內膜癌（Endometrial adenocarcinoma）

 

子宮內膜癌是什麼？

子宮內膜癌，為子宮體癌的一種，指的是從子宮內壁長出來的惡性腫瘤，好發於年齡50歲以上的更年期婦女，是惡性子宮瘤最常見的類型，近年來有逐漸年輕化的趨勢。

形成子宮內膜癌的常見危險因子：

1. 賀爾蒙因素：初經過早、過晚停經、已停經者、未曾生育過、不孕、有卵巢疾病或服用治療乳癌的賀爾蒙藥物泰莫西芬（Tamoxifen）
2. 家族病史：家族成員曾有過罹患婦科類癌症或大腸癌的病史
3. 肥胖：飲食過於精緻且過量攝取高糖分食物造成體重過重
4. 慢性病：患有糖尿病、高血壓等慢性病

罹患子宮內膜癌症狀：

• 異常陰道出血（最常見的症狀）
• 分泌物帶有血絲或異味
• 排尿困難、疼痛或頻尿
• 下腹疼痛
• 性交疼痛
• 體重異常減輕

子宮內膜癌致死率高嗎？該如何治療？

子宮內膜癌共分為四期：

1. 第一期（Stage I）存活率80%以上：仍在子宮內膜層或肌肉層，未擴散到淋巴結或遠端
2. 第二期（Stage II）存活率70%：生長到子宮頸處，未擴散到子宮腔外
3. 第三期（Stage III）存活率50%：擴展到子宮外，未擴散到直腸或膀胱
4. 第四期（Stage IV）存活率20%：擴散到骨盆腔外，如膀胱、直腸粘膜、器官轉移

常見的子宮內膜癌治療方式有：手術治療、放射線治療、化學藥物治療以及標靶藥物治療，需依照醫生評估，視癌症期數及每個病患的個別狀況而決定用哪種方式來治療。
 

打造最佳懷孕環境關鍵─子宮內膜增厚

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子宮內膜厚度正常值是影響胚胎能否順利著床的關鍵因素之一。通常內膜厚度若能維持在 8–10mm，能提供胚胎良好的著床環境。透過陰道超音波觀察，當女性進入排卵期，隨著雌激素濃度上升與濾泡成熟，子宮內膜會隨之增厚，準備迎接受精卵的著床。

但有部分女性的子宮內膜厚度太薄（通常指低於7mm），這不僅會降低著床機率，就算成功著床也可能因養分供應不足而導致早期流產。總體來說，內膜過厚及過薄都不利於懷孕，醫生再植入前會追蹤子宮內膜厚度，評估是否進行荷爾蒙調整、血流改善或其他治療，並選在內膜厚度合適的範圍將胚胎植入，以提升胚胎著床的成功率。

優質子宮內膜：黃金三條線

通過超音波顯示，優質的子宮內膜大部分具有三條線。雌激素在卵泡期刺激內膜發育，直到出現三條線，可以提高移植成功率。

 

導致子宮內膜太薄的原因有哪些？

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子宮內膜薄原因可能如下：

• 高齡：年齡大，黃體素不足，月經量減少。
• 墮胎次數較多：不管是進行是服用藥物流產或是人工流產，都可能會傷到子宮內膜，造成內膜無法增厚，導致不易受孕。
• 黃體素功能不足：當黃體素上升時，內膜才會隨之增厚；如果黃體功能不足，就會讓體內激素不平衡，造成子宮內膜無法增加到10mm的厚度。
• 疾病與其他因素：子宮腔曾經因手術而受傷、子宮內膜異位、子宮息肉、先天性子宮畸形、多囊性卵巢症候群等都可能造成子宮內膜厚度太薄。  

子宮內膜厚度太薄，怎麼做才能增厚呢？

子宮內膜薄、厚度不足（小於7mm），是使胚胎無法順利著床是常見的不孕原因之一，找出原因才能夠對症下藥，以下列出常見的方法：

• 子宮鏡及手術：透過子宮鏡檢查了解子宮的狀況並透過手術處理子宮的問題
• EX：內膜層肌瘤、瘜肉等
• 荷爾蒙治療：雌激素、試管嬰兒長療程
• 促進子宮內膜血流：阿斯匹靈、威而鋼等
• 補充富含維生素E及精胺酸食物：海鮮、肉類及核果等，夫妻一起食用這類食物，對雙方都有幫助  

PRP：增加子宮內膜厚度的新救星

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增加子宮內膜厚度的方法有很多，像是在療程中延長並加強誘導排卵的時間、免疫療法、使用藥物等；在藥物使用上，雌激素、阿斯匹靈、Sildenafil、維生素E、Pentoxifylline、生長激素、白血球生長激素（G-CSF）是比較常見的。

而近期討論度高的治療方式是「子宮腔內注射自體血小板血漿（PRP）」，PRP原本是應用在骨科等疾病治療，漸漸開始被有效運用在生殖醫學方面。這是因為血小板富有多種生長因數與細胞激素，可以促進組織增生。

PRP子宮內膜增厚原理

子宮腔內的PRP療法主要是透過抽血方式，從患者的血液中將血小板分離出來，再注入子宮腔，可幫助內膜組織的增生；特別的是，PRP內膜增厚的來源是自身的血小板，便不會產生排斥反應，也可免去被傳染疾病的風險。

誰適合做PRP子宮內膜增厚？

醫生建議，只要不孕症婦女的子宮內膜厚度小於7mm者，在服用雌激素等藥物，沒有顯著效果時，建議採用「子宮腔內PRP注射療法」，可增加子宮內膜厚度1-2mm，提高胚胎著床率，可說是不孕婦女求子的新希望！

不過PRP療法會受限於女性本身的血液狀態，如果有細菌感染、感染性疾病的話，都不適合進行。雖然子宮腔內PRP療法不是子宮內膜增厚的萬靈丹，想要子宮內膜增厚懷孕的女性，建議還是先由主治醫生評估後再進行療程安排。
 

更多QA：子宮內膜異位症是什麼？

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問：Q：子宮內膜異位症原因為何？

A：正常情況下，子宮內膜會隨著月經週期週而復始地增厚與剝落，形成經血流出體外。但若子宮內膜組織異位生長到卵巢內，就可能形成「巧克力囊腫」；而若長到子宮的肌肉層中，則被稱為「子宮肌腺症」。
想了解更多子宮內膜異位資訊，請參考：淺談子宮內膜異位症是什麼：認識常見的子宮內膜異位症症狀與成因

問：子宮內膜異位症會造成不孕嗎？

A：根據統計，不孕症女性大約有25~50%是子宮內膜異位症造成，而子宮內膜異位症的女性約有30~50%無法自然懷孕，原因如下：

• 子宮腔環境受影響，造成胚胎著床能力下降
• 精子游動及品質受影響
• 巧克力囊腫造成的卵巢功能下降及卵子品質不佳
• 子宮內膜異位瘤與骨盆腔沾黏，造成解剖位置扭曲、輸卵管阻塞

 

資料來源：

美國婦產科醫學會（ACOG）- Endometrial Hyperplasia

美國癌症協會（American Cancer Society）- Endometrial Cancer

了解更多PRP子宮內膜增厚療程：

[PRP治療]改善子宮內膜厚度：高濃度血小板血漿注射技術
PRP治療「子宮內膜內注射自體濃縮血小板」改善子宮內膜環境
 

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參考資料：

• 美國婦產科醫學會（ACOG）- Endometrial Hyperplasia
• 美國癌症協會（American Cancer Society）- Endometrial Cancer