子宮內膜厚度增加：子宮內膜過薄如何用PRP治療？子宮內膜增生是否會致癌？

子宮內膜厚度是否有一定標準？子宮內膜增生是否與子宮內膜異位症或子宮內膜癌有關？事實上，子宮內膜增厚與增生乃截然不同之觀念：

• 子宮內膜增厚僅為描述，指子宮內膜外觀變厚，可能原因包含正常排卵期間雌激素分泌及卵泡成長所致。
• 子宮內膜增生則是透過進一步病理檢驗確定，通常伴隨不正常出血症狀，可能導致月經異常，或致癌，根據增生型態判斷癌變風險。

至於一般子宮內膜厚度的規範為0.8公分至1公分，以確保適宜的胚胎著床環境。我們皆明白懷孕具備三大關鍵要素：優質卵子、精子，及子宮環境。初期透過實驗室的先進科技，包括Time-lapse胚胎縮時攝影培養系統、胚胎著床前染色體篩檢PGT-A、以及卵子紡錘體定位技術Spindle View等技術，協助培育出優良胚胎。

然而，子宮環境不佳亦影響胚胎成功著床，故子宮內膜的妥善預備變得至關重要。那麼，適合支持懷孕的內膜厚度該是幾厚呢？
 

FAQ：關於子宮內膜厚度 子宮內膜厚度是否有正常標準？ 子宮內膜過厚可能涵義為何？ 子宮內膜增生是否與增厚同義？ 子宮內膜增厚就是致癌嗎？ 創造最佳懷孕環境的關鍵─子宮內膜增厚 導致子宮內膜變薄的原因有哪些？ 如何增厚子宮內膜薄度？ PRP：提升子宮內膜厚度的新選擇 更多問答：子宮內膜異位症是甚麼？

 

子宮內膜厚度是否有正常標準？

子宮內膜是受精卵著床之地，故其厚度在懷孕時須符合一定標準，使胚胎能穩定發育。於未懷孕時，子宮內膜厚度將隨著排卵週期而變，主要受體內荷爾蒙所影響，而月經即為子宮內膜增生後脫落之結果，為女性週而復始之生理周期。



通常情況下，子宮內膜厚度將在排卵後達至最高峰，在生育年齡的女性中，子宮內膜厚度正常值大致為15毫米左右；而進入更年期的女性，則約為5毫米左右。透過超聲波檢查，我們能清楚觀察子宮內膜增生之變遷。
 

	月經期	排卵期	黃體期
子宮內膜厚度	約5毫米	8至15毫米	約10毫米
超聲波圖	一條白線	三條白線	兩條白線

然而，子宮內膜厚度過薄或過厚皆不利於胚胎著床。臨床觀察顯示，在排卵後，子宮內膜達8毫米至10毫米之厚度，為最有利於胚胎著床之理想環境。
 

子宮內膜過厚可能涵義為何？

若子宮內膜厚度過多，可能源自病變、瘜肉生長或賀爾蒙失調等原因，以下為造成子宮內膜厚度增加之常見情況：

• 子宮肌瘤
• 子宮內膜瘜肉
• 黏膜下肌瘤

除了因排卵週期而變化，子宮內膜厚度也可能受上述因素影響而增厚，嚴重情況下需特別關注；然而，除非伴隨異常出血，才需要進一步檢查。
 

子宮內膜增生是否與增厚同義？

儘管子宮內膜增厚與增生在表面上看似相近，實際上卻有所不同；前者僅描述子宮內膜「外觀」增厚，而子宮內膜增生則是透過檢驗所得之「疾病診斷」。
 

子宮內膜增生之成因為何？

子宮內膜增生常與雌激素有關，常見原因包括：

• 停經後缺乏黃體激素分泌之婦女
• 多囊性卵巢症候群
• 使用雌激素替代療法（ERT），但未同時補充足夠黃體素
• 長期使用治療乳腺癌藥物三苯氧胺（泰莫西芬Tamoxifen）

子宮內膜增生通常伴隨不正常出血，可能引起月經異常，如月經缺失、過多出血或經期延長等症狀。
 

子宮內膜增厚就是致癌嗎？

繼上文所述，子宮內膜增厚與子宮內膜增生有別，而子宮內膜增生確實可能導致癌症，我們可根據增生種類評估罹癌風險。美國婦產科學會（ACOG）將子宮內膜增生分為三類：

• 良性子宮內膜增生（Benign endometrial hyperplasia）
• 子宮內膜上皮內瘤變（Endometrial Intraepithelial Neoplasia, EIN）
• 子宮內膜癌（Endometrial adenocarcinoma）

 

何謂子宮內膜癌？

子宮內膜癌屬子宮體癌之一，指惡性腫瘤生長於子宮內壁，主要影響50歲以上進入更年期的婦女，為最普遍之惡性子宮腫瘤，近年出現逐漸年輕化之趨勢。

導致子宮內膜癌的危險因素包括：

• 賀爾蒙因素：初經年齡過早或過晚、停經時機、未曾生育、不孕、卵巢問題或服用乳癌治療藥物泰莫西芬（Tamoxifen）
• 家族史：有家族成員罹患婦科癌或大腸癌病史
• 肥胖：飲食高度精緻化及攝取過量糖分導致過重
• 慢性病：患有糖尿病、高血壓等長期病症

子宮內膜癌症狀包括：

• 不正常陰道出血（最常見）
• 分泌物帶有血絲或異味
• 排尿困難、疼痛或頻尿
• 下腹疼痛
• 性交疼痛
• 體重異常減少

子宮內膜癌的致命率是否較高？治療方法有哪些？

子宮內膜癌被分為四個階段：

• 第一期（Stage I）的生存率超過80%：僅限於子宮內膜或肌肉層，並未擴散至淋巴結或遠處部位。
• 第二期（Stage II）的生存率約70%：腫瘤生長至子宮頸，未擴散至子宮腔以外的地方。
• 第三期（Stage III）的生存率約50%：腫瘤擴散至子宮以外，但尚未影響到直腸或膀胱。
• 第四期（Stage IV）的生存率約20%：癌細胞擴散至骨盆以外部位，如膀胱、直腸黏膜，以及器官轉移。

常見的子宮內膜癌治療方法包括：手術治療、放射線治療、化學藥物治療，以及標靶藥物治療。治療方式的選擇將取決於醫生的評估，考慮癌症的階段以及每位患者的個別狀況。
 

創造最佳懷孕環境的關鍵─子宮內膜增厚

為確保最佳的胚胎著床環境，子宮內膜的厚度應保持在8至10毫米之間。透過超聲波檢查，我們可以觀察到，在女性排卵期間，雌激素和卵泡的發育促使子宮內膜增厚。這意味著，當卵子釋放出來時，內膜已經準備好迎接胚胎的著床。
然而，有些女性的子宮內膜厚度過薄（小於7毫米），這可能導致胚胎無法順利著床，即使著床成功，也容易導致流產！事實上，內膜過厚或過薄對懷孕皆不利，因此將胚胎植入適當範圍內，對於成功懷孕至關重要。

優質子宮內膜：黃金三線

透過超聲波顯示，優質的子宮內膜通常呈現出三條線的特徵。雌激素在卵泡成長階段刺激內膜的發育，直到出現這三條線，有助提高移植的成功率。


 

導致子宮內膜變薄的原因有哪些？

導致子宮內膜變薄的因素包括：

• 高齡因素：年齡增長，黃體素分泌不足，導致月經量減少。
• 多次墮胎：無論是藥物流產還是人工流產，都可能對子宮內膜造成損傷，使其難以增厚，影響受孕。
• 黃體素功能不足：內膜需在黃體素作用下增厚，若黃體功能不佳，體內荷爾蒙失衡，導致內膜無法達到10毫米的厚度。
• 疾病及其他因素：曾進行子宮手術導致損傷、子宮內膜異位、子宮息肉、先天性子宮異常、多囊性卵巢症候群等，都可能使子宮內膜變得較薄。

 

如何增厚子宮內膜薄度？

子宮內膜變薄，厚度不足（小於7毫米），是導致胚胎難以順利著床的常見不孕原因之一。為找出根本原因並針對性地治療，以下提供一些常見方法：

• 子宮內鏡及手術：透過子宮內鏡檢查子宮狀況，並運用手術方式處理如內膜層肌瘤、瘜肉等問題。
• 賀爾蒙治療：使用雌激素、進行試管嬰兒等長療程。
• 促進子宮內膜血流：使用阿斯匹靈、威而鋼等方式。
• 增加維生素E及精胺酸攝取：飲食中含有海鮮、肉類、核果等富含維生素E和精胺酸的食物，夫妻共同攝取這些食物，對雙方都有助益。

 

PRP：提升子宮內膜厚度的新選擇

有許多方法可以增加子宮內膜的厚度，包括延長和加強誘導排卵的療程、免疫療法以及使用藥物等。在藥物選擇方面，常見的包括雌激素、阿斯匹靈、Sildenafil、維生素E、Pentoxifylline、生長激素以及白血球生長激素（G-CSF）。

最近受到矚目的治療方式是「子宮腔內注射自體血小板血漿（PRP）」。PRP原本是用於骨科等領域的治療，近年來開始在生殖醫學上得到有效運用。這是因為血小板含有多種生長因子和細胞激素，可以促進組織增生。

 

PRP子宮內膜增厚的原理

子宮腔內PRP療法主要通過抽取患者的血液，分離出血小板，然後注入子宮腔，以促進內膜組織的增生。特別的是，這種方法所使用的PRP來源於自身的血小板，因此不會引發排斥反應，也避免了傳染疾病的風險。

 

誰適合進行PRP子宮內膜增厚？

對於子宮內膜厚度小於7毫米的不孕症婦女，尤其是在使用雌激素等藥物治療未見效果時，醫生建議考慮「子宮腔內PRP注射療法」。這種療法可以增加子宮內膜厚度1至2毫米，提高胚胎著床率，為不孕婦女帶來新的希望！

然而，PRP療法的適用受制於女性的血液狀況。若存在細菌感染或感染性疾病，則不適合進行此療法。儘管子宮腔內PRP療法並非適用於所有情況，應在主治醫生的評估下，安排適當的治療方案。
 

更多問答：子宮內膜異位症是甚麼？

問：什麼是子宮內膜異位症？

答：一般而言，女性月經期間子宮內膜脫落，形成所謂的月經。然而，有時內膜脫落時可能逆流到子宮腔以外，則會形成子宮內膜異位症。

問：子宮內膜異位症會影響受孕嗎？

答：根據統計，約25%至50%的不孕女性與子宮內膜異位症有關，而受影響的女性約有30%至50%無法自然懷孕。造成此現象的原因包括：

• 子宮內膜異位影響子宮腔環境，降低胚胎著床能力。
• 精子運動及品質可能受到影響。
• 巧克力囊腫導致卵巢功能下降，卵子品質不佳。
• 子宮內膜異位瘤與骨盆腔黏連，導致解剖位置變形和輸卵管阻塞。

 

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參考資料：

• 美國婦產科醫學會（ACOG）- Endometrial Hyperplasia
• 美國癌症協會（American Cancer Society）- Endometrial Cancer