朱古力瘤會自然消失嗎？會否影響懷孕？了解朱古力瘤症狀與成因

朱古力瘤是什麼？朱古力瘤又稱為子宮內膜異位瘤，是子宮內膜異位的一種變化；常見的朱古力瘤症狀包含月經初期會有明顯經痛、性交疼痛、長期骨盆腔疼痛、經血量明顯變多、月經週期不規則等等。

造成朱古力瘤原因是，本來應該存在子宮內的內膜跑到卵巢內去生長，隨著月經來臨、內膜的崩落產生月經，但長在卵巢內或腹膜內的組織，不像正常月經能流出體外，因此經血會堆積在卵巢內，使囊腫內呈現像朱古力般的液體，故稱為朱古力瘤。

朱古力瘤有哪些症狀？

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朱古力瘤患者主要會有的症狀有：

• 在月經初期會有明顯經痛
• 性交疼痛
• 長期骨盆腔疼痛
• 經血量明顯變多
• 朱古力瘤月經週期不規則

 

子宮內膜異位症位置與症狀

• 子宮內膜異位發生在卵巢：形成朱古力瘤
• 子宮內膜異位發生在剖腹產的傷口或會陰：患者會感到疼痛，傷口可能會出現腫塊或出血
• 子宮內膜異位症發生在膀胱或腸道：會出現週期性血尿或血便
• 子宮內膜異位發生在肺部：會出現週期性咳血

 

有哪些原因造成朱古力瘤？

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目前醫療界中，最被大多數人理解的朱古力瘤成因：子宮內膜細胞在卵巢內生長，隨著每次月經週期增厚和剝落；在月經期間，子宮內膜的剝落組織沒有順利排出體外，反而逆流到卵巢內，這樣就形成了卵巢朱古力瘤。
 

子宮內膜為什麼會在非子宮的器官內生長呢？普遍認為是因為：

1. 異常的免疫功能：一般女性的經血多少都會逆流到卵巢內，但免疫系統會辨識為非此器官的組織。當免疫系統無法辨識卵巢內的子宮內膜組織，而使這些組織在卵巢內生長，就會造成朱古力瘤。
2. 經循環系統傳播：子宮內膜組織透過血液系統或淋巴系統散播到子宮腔外。
3. 先天性影響：部分未分化的細胞組織分佈在子宮外，女性長大後在荷爾蒙影響下生長成子宮內膜組織。

 

誰是朱古力瘤高危群組？

朱古力瘤在年輕女性中是常見的婦科疾病。根據臨床觀察，以下類型的女性罹患朱古力瘤的機率較高：

• 未曾懷孕的女性
• 月經初經在12歲之前
• 月經週期短於27天
• 家族中女性有子宮內膜異位症的病史

 

朱古力瘤與肥胖有明顯關係嗎？

朱古力瘤本身與肥胖並無關聯，但因囊腫的成長確實有可能造成腹部增大，若有發現腹部莫名腫大，則可以到婦產科做檢查。

 

朱古力瘤的檢測方法

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• 超音波檢查：通過超音波影像觀察卵巢內是否有異常組織。

 

朱古力瘤都必須做手術治療嗎？

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朱古力瘤患者要否開刀，需要跟據每個人的年紀、生育計劃和朱古力瘤的狀況而定，建議與您的醫生討論；朱古力瘤不一定會需要做手術，若朱古力瘤在4厘米以下，則多以吃藥的方式進行治療。

 

朱古力瘤幾厘米要開刀？

若大於4厘米，並且劇烈疼痛，則可能需考慮開刀手術，以免造成卵巢囊腫扭轉、朱古力瘤破裂，進階影響到其他器官如腸胃道、泌尿道等功能，嚴重時會可能會導致惡性病變。

 

朱古力瘤開刀注意事項

針對高齡想生育患者，朱古力瘤手術方式必定要慎重，除非朱古力瘤有惡化的可能，否則盡量不採取手術處理，因為每次的手術都是對卵巢功能的破壞，建議在手術前請先積極採取人工生殖技術來保存生育。

朱古力瘤是一種慢性炎症，可能會影響到輸卵管的功能，所以有時候婦科醫師會視情況處理朱古力瘤，以提升患者的懷孕機率。
 

朱古力瘤會自然消失嗎？

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朱古力瘤有可能會自然消退，但實際情況因人而異：

1. 懷孕期間，由於停經和賀爾蒙水平的變化，本來就較細小的朱古力瘤有可能會縮小
2. 但亦有婦女的朱古力瘤不但未能自行消失，還有變大的可能性

因此不建議患者等待朱古力瘤自行消散，而是應該盡快諮詢醫生或專業人士。

 

哪些情況可能造成朱古力瘤破裂？

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造成朱古力瘤破裂主要會有以下三種可能原因：

1. 自發性破裂：當巧克力過大囊腫積血過多，可能發生囊腫自發性破裂。
2. 劇烈的性生活：過度劇烈的性行為有可能造成囊腫破裂，當性行為後出現劇烈的腹痛，請立即到急診接受治療。
3. 激烈運動：激烈的運動也有可能會造成朱古力瘤破裂。

*若您發現下腹持續有劇烈的疼痛，建議立即到急診接受檢查和治療。

 

朱古力瘤飲食該吃或不能吃什麼？

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朱古力瘤飲食上建議多吃有機蔬果，適當地補充維他命和礦物質，保持健康的飲食習慣。另外，朱古力瘤患者應少吃油炸食品，並且避免吸煙喝酒。

 

導致朱古力瘤不孕的因素可能為？

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雖然不是每一位患者都會有朱古力瘤懷孕的問題，但遇到下列這幾種狀況時，朱古力瘤確實會影響女性不孕：

1. 骨盆腔沾黏導致解剖結構改變
2. 免疫及內分泌失調
3. 影響卵子的受精能力
4. 胚胎著床障礙
5. 輸卵管沾黏
6. 造成骨盆腔發炎反應

延伸閱讀：朱古力瘤自然懷孕機率高嗎？朱古力瘤術後多久懷孕最好？

 

朱古力瘤癌化機率高嗎？

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朱古力瘤有1％的機率會惡化為卵巢癌；若您有朱古力瘤，建議定期到婦產科檢查和跟進。卵巢癌風險較高的群組亦需多注意：

1. 年齡高於40歲女性
2. 朱古力瘤在短時間內增大
3. 超音波下可見異常血流或固態組織

 

朱古力瘤手術切除前，凍卵保存生育力

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因朱古力瘤佈滿在卵巢外的皮脂上，在切除的過程中，容易造成卵巢組織的破壞以及卵子庫存量的下降，建議未婚或未來想生育的女性，在手術前建議先進行凍卵療程保存卵子。

 

朱古力瘤也可擁有成功懷孕機會！

手術治療容易造成排卵能力降低、成熟卵泡數量減少、以及未取到卵的風險，對於患有卵巢朱古力瘤的不孕婦女，在考慮手術前應先與醫師討論，依照朱古力瘤的症狀以及擬定懷孕目標，給予適合試管療程來提升受孕的機會。

 

朱古力瘤懷孕，本院成功案例分享

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朱古力瘤懷孕成功故事一：

36歲的陳媽媽本來曾懷孕８週，但卻因懷孕初期出血被診斷為子宮外孕，只好使用藥物終止懷孕。做了詳細的檢查後，發現陳太太有多囊性卵巢，也診斷出子宮肌瘤、子宮肌腺症、朱古力瘤、子宮腔也有息肉。茂盛醫院為陳太太進行冷刀子宮鏡手術及切除雙側朱古力瘤，其後，陳太太便成自然懷孕！

朱古力瘤懷孕成功故事二：

一位過去曾因朱古力瘤而切除了右側卵巢的媽媽多次嘗試自然懷孕，但卻沒有消息。即使在別家生殖中心打了排卵針、吃了排卵藥，但仍未能成功懷孕。最後，他們決定到茂盛醫院求醫。經檢查後，發現AMH比較低同時又有子宮息肉問題。醫師針對情況調整了用藥、安排息肉切除手術，之後該媽媽便短短在兩個月後憑試管一次成功，獲得一對雙胞胎女兒，整個療程中都很順利。

參考文獻：
Brilhante, A. V., Augusto, K. L., Portela, M. C., Sucupira, L. C., Oliveira, L. A., Pouchaim, A. J., Nóbrega, L. R., Magalhães, T. F., & Sobreira, L. R. (2017). Endometriosis and Ovarian Cancer: an Integrative Review (Endometriosis and Ovarian Cancer). Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP, 18(1), 11–16. https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.1.11
 

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