繁中日文 English 简中

知識分享

2023.07.05

胚胎等級決定好壞：認識受精卵分裂第三天、第五天囊胚等級

胚胎為何需要分級？

進行試管嬰兒的父母最為焦慮的問題是「這次的胚胎品質如何？是否有懷孕的機會？」根據臨床觀察，大部分的著床失敗與胚胎品質有關。除了進行胚胎著床前的染色體篩檢（PGS/PGT-A），胚胎師如何判斷胚胎的品質和囊胚等級呢？在受精卵分裂後，胚胎師通過定期觀察胚胎的外觀，以「形態學」（Morphology）來評估試管胚胎的品質，這也就是父母們在網絡上經常看到的ABC等級評分。醫生以胚胎等級作為預測胚胎著床成功率的依據，等級較高的胚胎具有較高的著床成功率。

▲【中文】胚胎分數大解密！博士教你如何閱讀胚胎報告！

從胚胎天數觀察胚胎等級

在自然受孕的情況下，卵子與精子在輸卵管結合形成受精卵後，會同時進行分裂並移動到子宮腔，大約在受精後的第7天，它們會著床在子宮內壁。在試管嬰兒療程中，胚胎師會在第1、3、5天分別觀察胚胎的發育狀態，根據胚胎等級在第3天（D3）和第5天（D5）選擇合適的時間點進行胚胎植入。

D3胚胎和D5胚胎有何不同？

D3胚胎是卵裂球階段，此時會分裂成6至8個細胞；D5胚胎是囊胚階段，此時會分裂出外圍的滋養層細胞和內層的內細胞團。胚胎在不同階段的分裂會有不同的分級方法，而胚胎等級則可作為預測著床成功率和懷孕率的其中一個指標。

D3胚胎等級如何分級？

數字	第1個英文字母	第2個英文字母
細胞數目	細胞對稱性	細胞碎片比例

D3胚胎的分級方式如下：

D3胚胎等級中，數字表示胚胎中的細胞（Blastomere）數目。正常情況下，胚胎的細胞數量應發育至6至8個以上。

第一個英文字母代表細胞的對稱性，有兩個等級：

A級：表示細胞大小一致
C級：表示細胞大小不一致

第二個英文字母代表細胞周圍的碎片（Fragment），有四個等級：

a級：表示優質，沒有碎片或碎片佔比少於5%
b級：表示優良，碎片佔比在10%至20%之間
c級：表示普通，碎片佔比在20%至50%之間
d級：表示差，碎片佔比超過50%

例如，胚胎等級8Aa代表胚胎有8個細胞，細胞大小一致，碎片很少，屬於優良的胚胎。在早期胚胎發育過程中，細胞分裂時常會產生細胞質碎片；過多的細胞質碎片可能會導致胚胎等級下降，影響胚胎的發育，並可能表示胚胎的染色體異常。

D5囊胚等級如何分級？

前2個英文字母	第3個英文字母	第4個英文字母
囊胚擴張大小	內細胞團	滋養層細胞

D5囊胚的分級方式如下：

前2個英文字母表示囊胚的擴張大小的分級：
由小至大分別為BA（1）、BB（2）、BC（3）、BD（4）、BH（5或6）。當進行胚胎著床前染色體篩檢PGT-A（PGS）切片時，也需考慮囊胚腔的擴張大小，要達到滿足150μm（微米）以上，也就是囊胚腔擴張至BD或BH等級。

第3個英文字母表示內細胞團（ICM morphology）的分級：

A級：表示細胞數目多，排列緊密
B級：表示細胞數目較少，排列鬆散
C級：表示細胞數目稀少

第4個英文字母表示滋養層細胞（TE morphology）的分級：

A級：表示細胞數目多，排列緊密
B級：表示細胞數目較少，排列鬆散
C級：表示細胞數目稀少

胚胎等級越高就會越好嗎？

囊胚等級品質越高，可預期著床成功率將更高，同時也代表胚胎發育形態越良好。
根據胚胎等級，可分為以下幾個類別：

優質胚胎	AA
良好胚胎	AB、BA、BB
一般胚胎	AC、BC、CA、CB
較差胚胎	CC

研究人員得出的結論是，相同年齡下的胚胎等級與胚胎染色體正常率有關。一般而言，胚胎等級越好，染色體正常率也會越高。然而，胚胎等級和試管嬰兒成功率並非絕對相關。即使胚胎等級不如預期，仍可與主治醫師討論，因為每顆胚胎都是極為珍貴的。

試管胚胎植入到底該選擇D3還是D5呢？是否植入D5囊胚對成功率有影響？

以往的試管嬰兒療程中，由於子宮環境比培養箱的人工環境更適合胚胎發育，有些胚胎無法在體外培養到第5天的囊胚階段。因此，選擇在第3天植入胚胎，以提高著床成功率。
然而，在第5天植入胚胎，除了降低多胞胎和子宮外孕的機率外，也可以透過胚胎著床前染色體篩檢（PGS/PGT-A）或單一基因遺傳性疾病檢測（PGD/PGT-M）排除有染色體異常的胚胎。

目前的人工生殖技術不斷進步，茂盛醫院的胚胎師會將受精卵放置於溫度和濕度穩定的培養箱中，以模擬人體輸卵管和子宮的環境，促使受精卵在體外得以更好地發育成長。這樣一來，受精卵在體外培養達到第5天的機會更高，進一步擴大了試管嬰兒療程中醫生和患者的選擇範圍。

AI輔助篩選胚胎等級更精準

利用AI人工智能系統和Time-Lapse24小時不斷觀察的技術，茂盛醫院在胚胎等級評估方面取得了突破。胚胎等級是目前臨床上常見的評估方法，但茂盛醫院透過結合近40年以上的龐大數據和AI人工智能系統，使胚胎選擇更快速且更準確。

當胚胎外觀分級相近時，AI選胚技術能夠進一步挑選成功率較高的胚胎進行植入。這讓醫師和胚胎師在植入前能夠了解胚胎的正常分裂和時序情況，以及胚胎在多個型態發展方面是否良好。

AI輔助篩選胚胎等級

進一步詢問胚胎等級及成功率，請聯絡：

WhatsApp Lee Women's Hospital HK▸ https://wa.me/886966537635
網站▸ https://bit.ly/3XwmrNT
Inbox Facebook▸ https://bit.ly/3YwAbtt
Inbox Instagram▸ https://bit.ly/3RSUsqu

(若您為持有台灣健保卡患者，建議使用LINE官方聯繫)

<h2 class="h2title"><span style="font-size:26px;"><span style="color:#0da76c;">胚胎為何需要分級？</span></span></h2>
進行試管嬰兒的父母最為焦慮的問題是「這次的胚胎品質如何？是否有懷孕的機會？」根據臨床觀察，大部分的著床失敗與胚胎品質有關。除了進行胚胎著床前的染色體篩檢（PGS/PGT-A），胚胎師如何判斷胚胎的品質和囊胚等級呢？在受精卵分裂後，胚胎師通過定期觀察胚胎的外觀，以「形態學」（Morphology）來評估試管胚胎的品質，這也就是父母們在網絡上經常看到的ABC等級評分。醫生以胚胎等級作為預測胚胎著床成功率的依據，等級較高的胚胎具有較高的著床成功率。<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen="" frameborder="0" height="300" longdesc="胚胎分數大解密！博士教你如何閱讀胚胎報告！" scrolling="no" src="https://www.youtube.com/embed/h882r2ccYXE" title="【中文】胚胎分數大解密！博士教你如何閱讀胚胎報告！" width="350"></iframe><br />
▲【中文】胚胎分數大解密！博士教你如何閱讀胚胎報告！<br />
 
<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1">
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<h3 class="h3title"><span style="font-size:22px;"><span style="color:#f28c37;">關於胚胎等級和成功率，你必須了解...</span></span></h3>

<ul>
				<li><a href="#從胚胎天數觀察胚胎等級"><span style="color:#0da76c;">從胚胎天數觀察胚胎等級</span></a></li>
				<li><a href="#D3胚胎等級如何分級？"><span style="color:#0da76c;">D3胚胎等級如何分級？</span></a></li>
				<li><a href="#D5囊胚等級如何分級？"><span style="color:#0da76c;">D5囊胚等級如何分級？</span></a></li>
				<li><a href="#胚胎等級越高就會越好嗎？"><span style="color:#0da76c;">胚胎等級越高就會越好嗎？</span></a></li>
				<li><a href="#試管胚胎植入到底該選擇D3還是D5呢？是否植入D5囊胚對成功率有影響？"><span style="color:#0da76c;">試管胚胎植入到底該選擇D3還是D5呢？是否植入D5囊胚對成功率有影響？</span></a></li>
				<li><a href="#AI輔助篩選胚胎等級更精準"><span style="color:#0da76c;">AI輔助篩選胚胎等級更精準</span></a></li>
			</ul>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<h2 class="h2title"><a id="從胚胎天數觀察胚胎等級" name="從胚胎天數觀察胚胎等級"><span style="font-size:26px;"><span style="color:#0da76c;">從胚胎天數觀察胚胎等級</span></span></a></h2>
在自然受孕的情況下，卵子與精子在輸卵管結合形成受精卵後，會同時進行分裂並移動到子宮腔，大約在受精後的第7天，它們會著床在子宮內壁。在試管嬰兒療程中，胚胎師會在第1、3、5天分別觀察胚胎的發育狀態，根據胚胎等級在第3天（D3）和第5天（D5）選擇合適的時間點進行胚胎植入。<br />
 
<h3 class="h3title"><span style="font-size:22px;"><span style="color:#f28c37;">D3胚胎和D5胚胎有何不同？</span></span></h3>
D3胚胎是卵裂球階段，此時會分裂成6至8個細胞；D5胚胎是囊胚階段，此時會分裂出外圍的滋養層細胞和內層的內細胞團。胚胎在不同階段的分裂會有不同的分級方法，而胚胎等級則可作為預測著床成功率和懷孕率的其中一個指標。<br />
 
<h2 class="h2title"><a id="D3胚胎等級如何分級？" name="D3胚胎等級如何分級？"><span style="font-size:26px;"><span style="color:#0da76c;">D3胚胎等級如何分級？</span></span></a></h2>

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1">
	<thead>
		<tr>
			<th scope="col" style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><span style="color:#ffffff;">數字</span></th>
			<th scope="col" style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><span style="color:#ffffff;">第1個英文字母</span></th>
			<th scope="col" style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><span style="color:#ffffff;">第2個英文字母</span></th>
		</tr>
	</thead>
	<tbody>
		<tr>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">細胞數目</td>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">細胞對稱性</td>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">細胞碎片比例</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
<br />
<img alt="D3胚胎分級" border="0" src="../upload/news_b/hk_news_list_23h23_n2qkbcnxr2.png" title="D3胚胎分級" />
<h3 class="h3title"><span style="font-size:22px;"><span style="color:#f28c37;">D3胚胎的分級方式如下：</span></span></h3>
D3胚胎等級中，數字表示胚胎中的細胞（Blastomere）數目。正常情況下，胚胎的細胞數量應發育至6至8個以上。<br />
<br />
第一個英文字母代表細胞的對稱性，有兩個等級：
<ul>
	<li>A級：表示細胞大小一致</li>
	<li>C級：表示細胞大小不一致</li>
</ul>
<br />
第二個英文字母代表細胞周圍的碎片（Fragment），有四個等級：
<ul>
	<li>a級：表示優質，沒有碎片或碎片佔比少於5%</li>
	<li>b級：表示優良，碎片佔比在10%至20%之間</li>
	<li>c級：表示普通，碎片佔比在20%至50%之間</li>
	<li>d級：表示差，碎片佔比超過50%</li>
</ul>
<br />
例如，胚胎等級8Aa代表胚胎有8個細胞，細胞大小一致，碎片很少，屬於優良的胚胎。在早期胚胎發育過程中，細胞分裂時常會產生細胞質碎片；過多的細胞質碎片可能會導致胚胎等級下降，影響胚胎的發育，並可能表示胚胎的染色體異常。<br />
 
<h2 class="h2title"><a id="D5囊胚等級如何分級？" name="D5囊胚等級如何分級？"><span style="font-size:26px;"><span style="color:#0da76c;">D5囊胚等級如何分級？</span></span></a></h2>
<span style="font-size:26px;"><span style="color:#0da76c;"> </span></span><img alt="囊胚分級" src="../upload/news_b/hk_news_list_23g04_w96gd3943v.png" style="border-width: 0px; border-style: solid;" title="囊胚分級" /><br />
 
<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1">
	<thead>
		<tr>
			<th scope="col" style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><span style="color:#ffffff;">前2個英文字母</span></th>
			<th scope="col" style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><span style="color:#ffffff;">第3個英文字母</span></th>
			<th scope="col" style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><span style="color:#ffffff;">第4個英文字母</span></th>
		</tr>
	</thead>
	<tbody>
		<tr>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">囊胚擴張大小</td>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">內細胞團</td>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">滋養層細胞</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<h3 class="h3title"><span style="font-size:22px;"><span style="color:#f28c37;">D5囊胚的分級方式如下：</span></span></h3>
前2個英文字母表示囊胚的擴張大小的分級：<br />
由小至大分別為BA（1）、BB（2）、BC（3）、BD（4）、BH（5或6）。當進行胚胎著床前染色體篩檢PGT-A（PGS）切片時，也需考慮囊胚腔的擴張大小，要達到滿足150μm（微米）以上，也就是囊胚腔擴張至BD或BH等級。<br />
<br />
第3個英文字母表示內細胞團（ICM morphology）的分級：
<ul>
	<li>A級：表示細胞數目多，排列緊密</li>
	<li>B級：表示細胞數目較少，排列鬆散</li>
	<li>C級：表示細胞數目稀少</li>
</ul>
<br />
第4個英文字母表示滋養層細胞（TE morphology）的分級：
<ul>
	<li>A級：表示細胞數目多，排列緊密</li>
	<li>B級：表示細胞數目較少，排列鬆散</li>
	<li>C級：表示細胞數目稀少</li>
</ul>

<h2 class="h2title"><a id="胚胎等級越高就會越好嗎？" name="胚胎等級越高就會越好嗎？"><span style="font-size:26px;"><span style="color:#0da76c;">胚胎等級越高就會越好嗎？</span></span></a></h2>
囊胚等級品質越高，可預期著床成功率將更高，同時也代表胚胎發育形態越良好。<br />
根據胚胎等級，可分為以下幾個類別：<br />
 
<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><strong><span style="color:#ffffff;">優質胚胎</span></strong></td>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">AA</td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><strong><span style="color:#ffffff;">良好胚胎</span></strong></td>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">AB、BA、BB</td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><span style="color:#ffffff;"><strong>一般胚胎</strong></span></td>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">AC、BC、CA、CB</td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="background-color: rgb(13, 167, 108); border-color: rgb(13, 167, 108);"><span style="color:#ffffff;"><strong>較差胚胎</strong></span></td>
			<td style="border-color: rgb(13, 167, 108);">CC</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
<br />
研究人員得出的結論是，相同年齡下的胚胎等級與胚胎染色體正常率有關。一般而言，胚胎等級越好，染色體正常率也會越高。然而，胚胎等級和試管嬰兒成功率並非絕對相關。即使胚胎等級不如預期，仍可與主治醫師討論，因為每顆胚胎都是極為珍貴的。<br />
 
<h2 class="h2title"><a id="試管胚胎植入到底該選擇D3還是D5呢？是否植入D5囊胚對成功率有影響？" name="試管胚胎植入到底該選擇D3還是D5呢？是否植入D5囊胚對成功率有影響？"><span style="font-size:26px;"><span style="color:#0da76c;">試管胚胎植入到底該選擇D3還是D5呢？是否植入D5囊胚對成功率有影響？</span></span></a></h2>
以往的試管嬰兒療程中，由於子宮環境比培養箱的人工環境更適合胚胎發育，有些胚胎無法在體外培養到第5天的囊胚階段。因此，選擇在第3天植入胚胎，以提高著床成功率。<br />
然而，在第5天植入胚胎，除了降低多胞胎和子宮外孕的機率外，也可以透過胚胎著床前染色體篩檢（PGS/PGT-A）或單一基因遺傳性疾病檢測（PGD/PGT-M）排除有染色體異常的胚胎。<br />
<br />
目前的人工生殖技術不斷進步，茂盛醫院的胚胎師會將受精卵放置於溫度和濕度穩定的培養箱中，以模擬人體輸卵管和子宮的環境，促使受精卵在體外得以更好地發育成長。這樣一來，受精卵在體外培養達到第5天的機會更高，進一步擴大了試管嬰兒療程中醫生和患者的選擇範圍。<br />
 
<h2 class="h2title"><a id="AI輔助篩選胚胎等級更精準" name="AI輔助篩選胚胎等級更精準"><span style="font-size:26px;"><span style="color:#0da76c;">AI輔助篩選胚胎等級更精準</span></span></a></h2>
利用AI人工智能系統和Time-Lapse24小時不斷觀察的技術，茂盛醫院在胚胎等級評估方面取得了突破。胚胎等級是目前臨床上常見的評估方法，但茂盛醫院透過結合近40年以上的龐大數據和AI人工智能系統，使胚胎選擇更快速且更準確。<br />
<br />
當胚胎外觀分級相近時，AI選胚技術能夠進一步挑選成功率較高的胚胎進行植入。這讓醫師和胚胎師在植入前能夠了解胚胎的正常分裂和時序情況，以及胚胎在多個型態發展方面是否良好。<br />
<br />
<img alt="AI輔助篩選胚胎等級" src="../upload/news_b/hk_news_list_23h23_zith5zdbsr.png" style="border-width: 0px; border-style: solid;" title="AI輔助篩選胚胎等級" /><br />
<br />
<br />
進一步詢問胚胎等級及成功率，請聯絡：
<ul>
	<li>WhatsApp Lee Women's Hospital HK▸ <a href="https://wa.me/886966537635"><span style="color:#0da76c;">https://wa.me/886966537635</span></a></li>
	<li>網站▸ <a href="https://bit.ly/3XwmrNT"><span style="color:#0da76c;">https://bit.ly/3XwmrNT</span></a></li>
	<li>Inbox Facebook▸ <a href="https://bit.ly/3YwAbtt"><span style="color:#0da76c;">https://bit.ly/3YwAbtt</span></a></li>
	<li>Inbox Instagram▸ <a href="https://bit.ly/3RSUsqu"><span style="color:#0da76c;">https://bit.ly/3RSUsqu</span></a></li>
</ul>
(若您為持有台灣健保卡患者，建議使用LINE官方聯繫)

其他相關訊息

25.Apr.2024

懷孕初期飲食有哪些禁忌？一文了解懷孕初期飲食宜忌！
25.Apr.2024

吃排卵藥懷孕成功機率高嗎？傳統VS新型排卵藥差別在哪裡？有甚麼副作用？
19.Mar.2024

胚胎著床有分泌物和出血就代表失敗了嗎？關鍵時間看這裡