自然週期與藥物週期植入有咩分別？凍胚植入流程及成功率一覽

試管嬰兒療程中，胚胎植入主要分為「自然週期植入」及「藥物週期植入」兩種方式。究竟這兩者有咩分別？邊種方式更適合自己？自然週期植入成功率是否一定較高？其實未必有一個標準答案。兩種方式各有優點，最重要是按月經規律、排卵情況、子宮內膜狀態及醫生評估來決定。

 

咩係自然週期植入同藥物週期植入？

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自然週期植入係配合女性本身嘅月經週期及排卵時間，利用身體自然分泌嘅荷爾蒙，令子宮內膜達到適合胚胎着床嘅環境，成個過程用藥較少，亦未必需要注射藥物。

 

相反，藥物週期植入就係透過藥物，例如雌激素及黃體素，調控荷爾蒙水平及子宮內膜狀態，人工建立適合胚胎着床嘅環境。兩種方式各有適合對象，實際應選擇邊種植入方式，都需要先同醫生討論，再按檢查結果及療程需要決定。

 

邊啲人適合自然週期、邊啲需要藥物週期？

• 適合自然週期：月經週期規律、排卵功能正常、無重大婦科疾病、希望減少藥物攝取嘅女性。
• 適合藥物週期：多囊卵巢綜合、經期紊亂、排卵障礙、子宮肌瘤患者，或因工作繁忙需要精準安排植入日期嘅夫婦。

 

自然週期同藥物週期嘅主要分別

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以下從原理、適合對象、用藥情況、植入時間及優缺點等方面比較，幫助準父母更易理解兩種方式嘅差異。

 

比較項目	自然週期植入	藥物週期／非自然週期植入
原理	依照自身月經週期排卵，靠身體天然荷爾蒙營造着床環境	透過雌激素、黃體素等藥物調控荷爾蒙及子宮內膜
適合對象	月經規律、排卵正常、子宮內膜狀態穩定嘅女性	月經紊亂、排卵不穩定、多囊卵巢症候群或需要彈性安排植入時間嘅女性
用藥情況	植入前通常較少用藥，排卵後可能需補充黃體素	一般需按醫囑使用雌激素增厚內膜，並於植入前後補充黃體素
植入時間	需配合自然排卵日，通常在排卵後數天進行植入	可透過藥物較靈活地安排植入日期
監測次數	需較頻密追蹤卵泡、排卵及內膜厚度	主要監測內膜厚度及用藥反應，時間安排較易掌握
可配合檢測	較受自然排卵時間限制	較容易配合 ERA 等子宮內膜容受性檢測
優點	用藥較少、流程相對簡單、較接近自然生理狀態	時間安排彈性較大，可控制荷爾蒙及內膜狀態，適用範圍較廣
缺點	必須當月正常排卵，若經期不穩或未能準確捕捉排卵日，或需取消週期	用藥較多，療程較複雜，部分人或會有藥物副作用
成功率	與藥物週期大致相近，需視乎年齡、胚胎質素及子宮狀況	與自然週期大致相近，並非用藥越多成功率一定越高

 

凍胚自然週期植入成功率係咪高啲？

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不少人以為人工週期植入成功率一定較高，其實未必。根據 2020 年美國生殖醫學會發布的研究報告，以正常排卵嘅女性而言，自然週期及人工週期凍胚植入嘅活產率分別為 61.73% 及 55.11%，但以茂盛生殖醫學中心內部統計數據來看，院內2024年試管療程平均活產率來到65.3%（多數為人工週期）。

 

部分研究顯示，自然週期因保留黃體嘅自然運作，在產科安全性方面或有一定優勢，例如妊娠高血壓及胎盤異常嘅風險相對較低，因此若女性本身排卵正常、經期規律，而且時間安排許可，醫生一般會考慮自然週期或改良自然週期。

 

但在現在社會男女平權的狀態下，許多女性需要在工作與求子間取得生活平衡，因此透過人工週期可以提高療程時間的掌握度，避免因為自然週期回診的不可預期性，導致錯過最佳療程時機；此外，隨著本身有多囊、肌瘤、輸卵管相關疾病等，導致內分泌或生理期紊亂的人數增加，採用人工週期植入的必要性也隨之提升。

 

因此，實際選擇哪一種週期，仍要由醫生按檢查結果、子宮內膜狀態及胚胎情況評估。

 

自然週期同藥物週期嘅植入流程比較

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自然週期同藥物週期最大分別，在於用藥安排及植入時間。

 

• 自然週期植入：植入前一般較少用藥，主要配合自然排卵時間安排植入。排卵後至確認懷孕期間，醫生或會按情況補充黃體素，協助胚胎着床。
• 藥物週期植入：通常由經期初段開始按醫囑使用雌激素增厚內膜，其後再補充黃體素，並按用藥進度安排胚胎植入，時間安排較具彈性。

 

自然週期植入流程

1. 排卵週期監測：經期第 10 天回診追蹤，透過超聲波及驗血追蹤排卵進度及內膜厚度，即時調整回診時機，直至排卵發生。
2. 胚胎植入：排卵後 3 - 5 天進行植入
3. 驗孕：植入後約2週進行驗孕

 

時間表如下：

月經3～5天	10天	13～15天	18～20天	33～36天
無	看內膜厚度	追蹤至卵泡消失	植入胚胎	驗孕

 

藥物週期植入流程

1. 經期第 3 天開始用藥：服用雌激素增厚子宮內膜
2. 第 14 天補充黃體素：調控荷爾蒙以利著床
3. 胚胎植入：根據內膜厚度及植入窗口進行植入
4. 驗孕：植入後約 2 週進行驗孕

 

時間表如下：

月經3～7天	8天	10～14天	18～21天	33～36天
施打排卵針	追蹤濾泡大小	看內膜厚度	植入胚胎	驗孕

 

黃體素對植入成功嘅關鍵作用

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黃體素係影響胚胎着床嘅重要荷爾蒙。排卵後，黃體素會令子宮內膜變得更適合胚胎着床，為早期懷孕建立穩定環境。

 

如果黃體素水平不足，子宮內膜成熟度可能受影響，令胚胎較難穩定着床。即使成功着床，亦可能較容易出現早期出血或着床不穩。因此，不少試管嬰兒療程都會在胚胎植入前後補充黃體素。尤其藥物週期植入，由於身體未必會自然形成黃體，補充黃體素會更加重要。

 

最佳黃體素(P4)水平參考範圍

排卵階段階段	黃體素(P4)參考水平
排卵前（濾泡期）黃體期	小於 1 ng/ml
排卵後（黃體期）	大於 15 ng/ml

 

自然週期植入常見問題 (FAQ)

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排卵日會唔會影響自然週期植入？

會。自然週期植入要配合排卵時間，一般會在排卵後 3 至 5 天安排胚胎植入。如果當月排卵唔穩定、未能準確追蹤排卵日，或者子宮內膜厚度未如理想，就有機會需要取消當次植入，等下一個週期再安排。

 

植入後幾耐可以驗孕？

想知道有沒有懷孕，植入後過兩週可以抽血驗孕。唔建議太早用驗孕棒，因為時間太早可能會因荷爾蒙濃度未夠、藥物影響或檢測時間未到，而出現不準確結果，反而令自己更緊張。

 

自然週期完全唔使食藥？

唔一定。自然週期植入通常用藥較少，但唔代表完全唔用藥。醫生仍可能按排卵情況、黃體素水平及子宮內膜狀態，安排補充黃體素，幫助胚胎着床及早期懷孕穩定。部分人補充黃體素後可能會有噁心、頭痛、乳房脹痛等反應，可向醫生查詢是否屬正常情況。

 

我經期唔準，係咪一定要藥物週期？

未必，但如果經期長期唔準、排卵不穩定，或者有多囊卵巢症候群等情況，藥物週期通常會較容易安排。因為醫生可以透過藥物控制子宮內膜生長及植入時間，唔需要完全等自然排卵，對療程安排會更穩定。

 

非自然週期植入流程會唔會好辛苦？

其實唔會，主要是需要按時服藥、使用陰道黃體素或按醫生指示覆診。相比自然週期需要較頻密追蹤排卵，藥物週期嘅時間安排通常較易掌握，對要返工、跨境來台或較難頻密覆診嘅人士來說，反而可能更方便。

 

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如對手續、或其他方面有任何疑問，歡迎電郵至ivftaiwanlee@gmail.com與我們聯絡。

 

參考資料：

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   https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(18)30235-8/
2. Vuong, L. N. et al. (2024). Livebirth rate after one FET: natural, modified natural, or artificial cycle. The Lancet.
   https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00756-6/abstract
3. Maheshwari, A. et al. (2023). Obstetric and neonatal outcomes after natural vs artificial cycle FET. Human Reproduction Update, 29(5), 634.
   https://academic.oup.com/humupd/article/29/5/634/7161073
4. Lawrenz, B. et al. (2021). Luteal-phase support in ART: An ongoing challenge. PMC.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8548747/
5. Taraborrelli, S. (2015). Progesterone and the Luteal Phase: A Requisite to Reproduction. PMC.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4436586/
6. Liu X, Shi W, Shi J. Natural cycle frozen-thawed embryo transfer in young women with regular menstrual cycles increases the live-birth rates compared with hormone replacement treatment: a retrospective cohort study. Fertil Steril. 2020 Apr;113(4):811-817. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.11.023. Epub 2020 Mar 5. PMID: 32147171.