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2022.05.30

為什麼要凍胚?凍胚與鮮胚植入著床成功率,讓不孕症專科醫師告訴你

冷凍胚胎,簡稱「凍胚」,將胚胎保存於 -196°C的液氮中,待母體狀況良好時,解凍並植入子宮腔內。胚胎冷凍技術始於1980年代,澳洲強森博士將受精卵加以冷凍,解凍後植回母體,1984年底順利誕生冷凍寶寶後,迄今仍廣泛運用於試管嬰兒療程中。

需要凍胚的原因略可分為兩種:一是母體本身仍需時間調養,例如多囊患者、有荷爾蒙問題不易著床、要進行癌症/卵巢手術等;二則因生育規劃,像受限於試管植入胚胎限制、暫不打算生育、未來想生二寶等。而根據《人工生殖法》冷凍胚胎雖以十年為限,但建議若有生育計劃的夫妻仍提早做足準備,以免成為高風險的高齡產婦

凍胚跟鮮胚的差異有哪些,何者植入後的成功率高

精卵結合的受精卵,透過細胞分裂(卵裂)產生卵裂球,至第三天時成為胚胎,此時植入稱新鮮胚胎(鮮胚),凍胚則是在同時培育多個胚胎時,將品質較好的胚胎冷凍保存,待自然或藥物週期解凍植入。

凍胚:

等待時間較長,但能避免卵巢過度刺激、子宮有較彈性的時間休養與復原。

鮮胚:

治療時間短。有機率因子宮內膜提早黃體化,使胚胎難以著床。

  療程時間 植入著床率
新鮮胚胎 約2個月 37.2%
冷凍胚胎 可控制植入時間 39.8%

凍胚植入Q&A

Q. 什麼人適合冷凍胚胎植入?

  • 取卵數量多(如15顆以上)或多囊,易有高風險卵巢過度刺激症候群
  • 內膜厚度不當,小於7mm或是大於15mm
  • 有疾病需治療,如骨盆腔發炎、免疫系統、子宮內膜異位等
  • 因生育計劃而需要冷凍胚胎

Q. 凍胚植入要選自然週期或非自然週期?

視情況而定。臨床上,一般會使用非自然週期(吃藥週期)比較多。

Q. 凍胚解凍後,是否會對胚胎發育造成影響

以現今的胚胎冷凍技術而言,胚胎解凍後的復甦率高達95%,後續植入的著床成功率和懷孕率與鮮胚植入相差無幾。目前尚未有臨床研究指出凍胚後誕生的嬰兒與一般自然懷孕誕生的嬰兒在先天性基因缺陷罹患率有不同,不必擔心凍胚對胚胎發育的影響。

Q.凍胚品質=著床成功率?

胚胎品質不代表其染色體正常與否,即便PGS正常,仍要考慮子宮構造與內膜環境是否影響胚胎著床。

凍胚植入流程有哪些?要花多長時間?

當準備凍胚植入時,若是月經週期固定且有排卵,可選在當月經期3~5天就診檢測排卵日,並在排卵日後3~5天做凍胚植入

若週期不規律,則需遵照醫囑服用雌激素養內膜,內膜厚度達8mm以上時,併用黃體素,使用黃體素3~5天後,即可安排植入。

凍胚植入流程:

  1. 取卵手術、取精
  2. 進行體外受精
  3. 胚胎培養
  4. 胚胎冷凍
  5. 內膜增厚(自然/藥物週期)
  6. 胚胎解凍、植入子宮
  7. 攝取黃體素穩定內膜完成安胎

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凍胚植入讓茂盛來幫你

2000年,茂盛醫院成為在世界上早期使用真空抽離技術,將囊胚儲存至 -206°低溫環境,並成功誕生健康的試管嬰兒。團隊以智能化實驗室管理,採用高效能之「玻璃化冷凍法」,利用高濃度冷凍保護劑,快速使胚胎脫水,每分鐘下降約-2000°C之高速,將胚胎冷凍在液態和固態間,避免胚胎細胞的大體積水分形成冰晶,影響胚胎細胞正常功能。

另外,透過AI人工智慧胚胎挑選系統,將胚胎早期發育動態結合AI深度學習模組,以智慧運算方式「胚胎AI智能影像動態分析系統」,預測外觀品質、染色體正常分數的胚胎分級制,搭配「W.S.T」(註1)技術,將最優質的胚胎冷凍保存,增加未來解凍植入的受孕機率。

❊註1

W─Witness電子配對驗證系統
從取精卵、凍胚到植入皆有專屬晶片卡,紀錄受術夫妻資料和療程進度,每一個凍胚都經過智能系統和專屬胚胎師

S─Spindle view紡錘體鏡定位技術
進行精蟲顯微注射時,運用紡錘體鏡定位技術,避開卵子心臟(紡錘體),精準植入,提高胚胎著床率。

T─Time-lapse胚胎影像即時監控系統
透過攝影胚胎培養箱,每10分鐘一張、24小時專屬監控胚胎發育狀況,完整記錄胚胎發育過程。

資料來源:

  • 《揮別不孕危機》許朝欽 著/台視文化出版 2011
  • Braga DP, Setti AS, Figueira RC, Azevedo Mde C, Iaconelli A Jr, Lo Turco EG, Borges E Jr. Freeze-all, oocyte vitrification, or fresh embryo transfer? Lessons from an egg-sharing donation program. Fertil Steril. 2016 Sep 1;106(3):615-22. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.05.004. Epub 2016 Jun 1. Erratum in: Fertil Steril. 2016 Nov;106(6):1550. PMID: 27262501.

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茂盛醫院 李俊逸醫師
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